健脾湯治療潰瘍性結腸炎的應用

彭曼麗

（本溪市中醫(yī)院肛腸科，遼寧 本溪 117000）

在臨床生活中，潰瘍性結腸炎患者的結腸、直腸會出現(xiàn)慢性非特異性炎癥性病變，主要在大腸黏膜、黏膜下層發(fā)生病變。多集中在乙狀結腸和直腸上面，病情嚴重的時候會危及患者的全部結腸［1］。該疾病的病程比較漫長，在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)反復發(fā)作，嚴重影響患者的正常生活。該病患者的發(fā)病率在任何患者中均會發(fā)生，20～30歲患者的發(fā)病率最高［2］。潰瘍性結腸炎患者在發(fā)病初期的臨床癥狀類型比較多，患者最常見發(fā)病初期體征為血性腹瀉。依據(jù)患者自身體質不同會伴有腹痛、便血、體質量減輕、嘔吐等臨床體征［3］?；颊吲紶枙霈F(xiàn)其他系統(tǒng)的病變，如關節(jié)炎、肝功能障礙、皮膚病變等一系列的病變。筆者為了探究健脾湯在潰瘍性結腸炎患者中的應用效果，設研究組、參考組分別展開研究，具體實施過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2018年6月在本院收治并開展治療的潰瘍性結腸炎患者107例，依照不同的治療方法，將其分為研究組、參考組。研究組55例，男34例，女21例；年齡18～35歲，平均26.4歲；病程2～11個月，平均病程（7.8±2.3） 個月。參考組 52例，男32例，女20例；年齡20～36歲，平均年齡27.1歲；病程1～12個月，平均病程（8.1±2.5）個月。本研究經(jīng)我院倫理委員會的審核，獲得批準。全部患者及其家屬皆具知情同意權。研究組、參考組患者在主要的臨床資料上，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），分別展開研究、比較。

1.2 方法 參考組使用美沙拉嗪進行治療，方法：使用美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)廠家：恒誠制藥集團淮南有限公司，批準文號：國藥準字H20020211）做出治療，其用法為：以口服為主，1～2片/次，1 d 3次。依照醫(yī)囑為患者用藥，一個治療周期為6 d，持續(xù)治療5個周期。注意觀察患者的用藥反應，若出現(xiàn)不適，要及時告知醫(yī)生。

研究組給予健脾湯展開治療，其藥方為：黃芪45 g，當歸 18 g，木香、白芍各 16 g，炒槐花 18 g，側柏葉19 g，荊芥穗 17 g，茯苓 16 g，黃連 7 g，蒼術 14 g，甘草9 g。采用700 mL的水，使用小火熬煮3 h，將其煎至200 mL，分早晚2次將其服用完，治療周期為8 d，連續(xù)治療4個周期。

1.3 療效評定標準 觀察研究組、參考組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、治療有效率的變化情況，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，做出比較。其治療效果分為顯效：在治療后，患者的臨床體征基本消失，在結腸鏡檢查黏膜病變有假息肉形成或存在輕度的炎性反應，其排便恢復正常。有效：其整體的臨床癥狀有所緩解，其自身的炎性反應比以往有明顯的改善，無效：患者的疾病體征沒有變化，其病癥趨于惡化；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次研究所用的數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件做出分析、處理，計量資料采用（）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用 х2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，參考組為15.3%，研究組和參考組進行比較，研究組比參考組低許多，2組差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 (例)

2.2 2組患者的治療有效率比較 研究組患者的治療有效率為100.0%，參考組為88.4%，研究組比參考組的治療有效率高許多（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者的治療有效率比較 (例)

3 討論

潰瘍性結腸炎患者，有一部分患者會出現(xiàn)疾病起病快、比較危急。大部分患者起病比較緩慢，因為其個人體質不同，患者的疾病嚴重程度不等［4］。腹瀉是起病后最常見的臨床體征之一，患者的糞便會伴有血、膿和黏液，可出現(xiàn)不同程度陣發(fā)性結腸痙攣性疼痛，排便里急后重的情況比較嚴重［5］。臨床檢查中，纖維結腸鏡是幫助患者確診疾病最有效的方式，可以及時檢查出患者的病變部位，對疾病的治療有輔助作用。潰瘍性結腸炎患者的體征與病期和臨床表現(xiàn)有比較直接的關聯(lián)，患者常會出現(xiàn)體質量減輕、面色蒼白等比較明顯的臨床癥狀，在患者的疾病嚴重時期，進行腹部檢查時，其結腸部位會出現(xiàn)明顯觸痛，且患者的疼痛耐受度比較低?；颊叩母篂a情況若是比較嚴重，會造成其出現(xiàn)脫水、肛周皮膚損傷、感染等變化，最嚴重會造成患者出現(xiàn)肛裂、肛瘺等病變。在患者出現(xiàn)疾病變化的時候，要告知患者及時去醫(yī)院進行治療，不要耽誤太長的時間，以免造成患者出現(xiàn)急性病變或是并發(fā)到其他系統(tǒng)，加重其疾病的嚴重度?；颊咴诔霈F(xiàn)疾病自身臨床癥狀的同時，會伴隨著不同系統(tǒng)并發(fā)疾病的出現(xiàn)，絕大部分患者會出現(xiàn)關節(jié)炎，影響其健康。因為每個患者的體質和患病時間不同，有一些患者會皮膚病變或眼部病變，均會造成患者出現(xiàn)不適。

中醫(yī)學認為潰瘍性結腸炎患者主要是由于脾虛不運、濕熱、痰濁、血瘀等病理因素引起的病理變化，在臨床上對患者的治療要以活血祛瘀、清熱除濕、健脾疏肝為主要治療方式。采用健脾湯進行治療，其中黃芪可以幫助患者調脾升陽、補血益氣、調節(jié)津液；當歸有補血、活血的作用，木香在臨床上具有行氣、健脾的作用，白芍能夠滋養(yǎng)肝臟，具有止痛的作用；炒槐花、側柏葉可以涼血、止血，清肝瀉火，可以有效的調節(jié)患者便血的臨床體征。茯苓能夠健脾除濕、治療患者的氣虛、脾虛等病癥所引起的泄瀉、帶下病理變化。黃連能夠幫助患者緩解腹痛，蒼術能夠滋養(yǎng)其脾臟，除濕、除燥。甘草對所有的中藥具有一種調節(jié)作用，能夠幫助患者理氣健脾、補氣生血、疏肝解郁、利濕化濁，促進潰瘍性結腸炎的恢復。中藥治療能夠從根本上將患者的疾病治療痊愈，黃芪能夠幫助患者增強自身的免疫力，從而提升對細菌、病毒的抵抗能力，改善其病態(tài)的體質?；颊咴诓捎媒∑M行治療的時候，要保證其藥材熬煮的時間達到要求，按照醫(yī)生的要求進行治療，保證服藥時間的均衡性，按照規(guī)定進行藥物治療。

本次研究表明，研究組患者的治療有效率為100.0%，參考組為88.5%，研究組顯著高于參考組（P＜0.05），研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是 1.8%，參考組是15.3%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率比參考組略低（P＜0.05）。由此可見，健脾湯對潰瘍性結腸炎患者的治療效果比較明顯，可以有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的治療有效率，促進疾病的恢復。

健脾湯在潰瘍性結腸炎患者中的應用效果比較明顯，對患者的并發(fā)癥發(fā)生率有較好的抑制作用、對治療有效率的提高有很好的促進作用，適用于潰瘍性結腸炎患者的臨床治療，建議進行深入研究。