思維導(dǎo)圖在《金匱要略》教學(xué)中的應(yīng)用※

徐 強(qiáng) 劉清平 劉麗娟 劉敏瑩 林昌松 *

（1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)金匱要略教研室，廣東 廣州 510405；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科，廣東 廣州 510405）

思維導(dǎo)圖是英國人東尼·博贊［1］提出的一種思維工具，它作為一種綜合運(yùn)用文字、符號(hào)、圖片、色彩的圖形思維工具使用可視化的方法通過放射狀的圖表繪制思維過程。

思維導(dǎo)圖從創(chuàng)立至今，因其優(yōu)越性，已經(jīng)在全世界廣泛傳播，涉及眾多領(lǐng)域并產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。其具有的色彩多樣、線條多變、圖文并茂、整體系統(tǒng)、重點(diǎn)突出、層次清楚、簡約濃縮、自由靈活等特點(diǎn)，這也是它區(qū)別于一般概念圖的優(yōu)勢所在［2］。

因此思維導(dǎo)圖已被廣泛地應(yīng)用于項(xiàng)目管理、組織會(huì)議、企業(yè)培訓(xùn)、商務(wù)談判、教學(xué)培訓(xùn)等領(lǐng)域，并取得了驕人的成就，在提高教學(xué)效果方面己取得了顯著的成效。英國己經(jīng)把思維導(dǎo)圖作為中小學(xué)生的必修課程。而在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)方面，思維導(dǎo)圖也得到了廣泛的應(yīng)用且取得了良好的成效［3-6］。但是在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)方面，應(yīng)用極少。

《金匱要略》是我國東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，也是我國現(xiàn)存最早的一部論述雜病診治的專書。由于《金匱要略》課程反映了仲景關(guān)于雜病、內(nèi)科病的理論體系和學(xué)術(shù)思想的精髓及獨(dú)特的中醫(yī)臨床思維方法，無論在傳統(tǒng)中醫(yī)教育還是現(xiàn)代中醫(yī)教育中均占有極其重要的地位。因其在中醫(yī)臨床方面的重要作用，現(xiàn)代中醫(yī)教育體系將其列為中醫(yī)課程必修的四大經(jīng)典之一。因此，提高《金匱要略》的教學(xué)質(zhì)量，有助于實(shí)現(xiàn)高級(jí)中醫(yī)人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)理論素養(yǎng)、臨床實(shí)踐能力與創(chuàng)新精神、思維方法的全而提升。然而由于各種原因，該課程的教學(xué)存在如下一些問題：《金匱要略》成書于東漢末年，距今約有 1800年之長，體系的完整性、語言的詳明程度都不夠，這導(dǎo)致一般教學(xué)者難以深入淺出地教，學(xué)生也難很好地理解掌握，一段一段的文言文條文十分枯燥，難以整體把握該課程，忽視內(nèi)在聯(lián)系，缺少框架性的思路；《金匱要略》通篇采用東漢時(shí)期的文言文，較為晦澀難懂，學(xué)生大多為了應(yīng)付考試只求死記硬背重點(diǎn)條文，而忽視整體架構(gòu)和上下文之間的聯(lián)系，加之課堂內(nèi)容枯燥乏味，缺少趣味，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率低下，易產(chǎn)生抵觸心理和畏難情緒，最終導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下，缺乏自主學(xué)習(xí)的意識(shí)；條文本身枯燥難懂，通用的教材又多是逐條條文翻譯，色彩單一多為黑白，每個(gè)章節(jié)僅有一兩個(gè)與重點(diǎn)條文相關(guān)的醫(yī)案，而且傳統(tǒng)的以傳授知識(shí)為中心的授課型教學(xué)模式和學(xué)生的被動(dòng)性學(xué)習(xí)方式在一定程度上制約著學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的發(fā)展，更不利后期臨床實(shí)踐能力的提升。

而“思維導(dǎo)圖”法卻能夠有希望從根本上解決這一現(xiàn)象。無論是傳統(tǒng)的以教師為中心的授課方法，還是“以問題為導(dǎo)向”的以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方法，都不能解決學(xué)生理解困難，教師講授困難的問題。而思維導(dǎo)圖法卻能夠改變這一現(xiàn)象，能夠充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，能夠讓學(xué)生把既往書本上學(xué)到的通過思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)方法有機(jī)的串聯(lián)起來，從而加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。

1 繪制思維導(dǎo)圖

以《金匱要略·痙濕暍病脈證并治》的內(nèi)容來進(jìn)行演示。運(yùn)用iMindMap軟件依據(jù)思維導(dǎo)圖的中心思想，以主題為中心，并向四周發(fā)出分支，將知識(shí)要點(diǎn)和他們之間的聯(lián)系分層次地展示處理，構(gòu)建知識(shí)框架。在《痙濕暍病脈證并治第二》部分的思維導(dǎo)圖制作中，將“痙濕暍”作為中心主題，放在導(dǎo)圖中央（當(dāng)然，也可以將“痙”“濕”“暍”三者分開，分別作為三個(gè)中心主題作三幅圖）；其次，將主癥、病因病機(jī)、辨證論治、預(yù)后、治禁等作為二級(jí)節(jié)點(diǎn)，以不同顏色線條從中心向外擴(kuò)展；針對(duì)每個(gè)二級(jí)節(jié)點(diǎn)的內(nèi)容，決定是否繼續(xù)創(chuàng)建三級(jí)節(jié)點(diǎn)，如濕病的辨證論治部分?jǐn)U展出了三級(jí)節(jié)點(diǎn)“實(shí)證”“虛證”與“治則”。而三級(jí)節(jié)點(diǎn)后亦可增加四級(jí)節(jié)點(diǎn)，如濕病虛證的風(fēng)濕表陽虛分出了“風(fēng)偏盛”和“濕偏盛”以此類推，最終，構(gòu)成了《痙濕暍病脈證并治第二》部分的思維導(dǎo)圖簡圖（圖1）。然而，此圖是從教學(xué)者的角度而做，因而內(nèi)容比較規(guī)矩，受限于教材和大綱，沒有充分地發(fā)揮出思維導(dǎo)圖的優(yōu)勢。如果是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中自己繪制思維導(dǎo)圖，可以更自由，所以根據(jù)自己的對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解以及理解角度徒手畫出有自己個(gè)性的思維導(dǎo)圖，更有利于記憶及激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。更重要的是，學(xué)生在作圖的過程中，通過對(duì)思維過程的整理，會(huì)對(duì)所學(xué)知識(shí)有一個(gè)整體系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，從而避免了知識(shí)零碎化的危險(xiǎn)和“不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中”的困惑。

圖1 《金匱要略·痙濕暍病脈證并治第二》思維導(dǎo)圖示意圖

2 思維導(dǎo)圖在教學(xué)過程中的應(yīng)用范圍

2.1 思維導(dǎo)圖可用于教學(xué)設(shè)計(jì) 良好的教學(xué)設(shè)計(jì)是進(jìn)行高質(zhì)量教學(xué)的關(guān)鍵。在教學(xué)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)引入思維導(dǎo)圖，可以使教師在把握教材、結(jié)合教學(xué)大綱、查閱相關(guān)教學(xué)參考資料及個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)等整理教學(xué)思路，并以圖文并茂的形式將痙濕暍部分的主癥、辨證論治、病因病機(jī)、治則、預(yù)后等多項(xiàng)內(nèi)容簡單歸納在一張紙上。這樣既可從宏觀上把握住整體教學(xué)內(nèi)容，更容易從細(xì)節(jié)上理清教學(xué)思路，避免不必要的重復(fù)，既要保證教學(xué)知識(shí)的完整性和準(zhǔn)確性，又要兼顧其趣味性和形式的多樣性，還能將一些平時(shí)閱讀過的文獻(xiàn)或者是“一閃而過”的靈感等內(nèi)容添加進(jìn)去，及時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充更新。由于思維導(dǎo)圖在《金匱要略》課堂教學(xué)方面應(yīng)用尚屬起步階段，可參考學(xué)習(xí)的內(nèi)容較少，師生均缺少經(jīng)驗(yàn)。教師必須以身作則，認(rèn)真進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，包括適合使用思維導(dǎo)圖的教學(xué)內(nèi)容的選擇、板書設(shè)計(jì)以及教學(xué)課件的制作等。教學(xué)設(shè)計(jì)是實(shí)施思維導(dǎo)圖教學(xué)成功與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.2 思維導(dǎo)圖可應(yīng)用于課堂教學(xué) 傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，教師一般按照教材內(nèi)容的先后順序逐個(gè)的進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的講解，即是對(duì)痙濕暍三種疾病的條文逐一解析，學(xué)生在跟隨教師的節(jié)奏做筆記的同時(shí)還需要理解記憶教學(xué)內(nèi)容。媒體課件的使用雖然節(jié)省了大量板書的時(shí)間，但枯燥的條文與快速的教學(xué)節(jié)奏讓許多學(xué)生難以兼顧內(nèi)容的理解與筆記的記錄，學(xué)生仍然處于被動(dòng)的“填鴨式”的學(xué)習(xí)狀態(tài)。在課堂教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，可以做成多媒體課件，使用備課中做好的思維導(dǎo)圖層級(jí)在教學(xué)過程中展示出來，每一個(gè)末端節(jié)點(diǎn)都可以通過提問的形式引導(dǎo)學(xué)生思考以進(jìn)行擴(kuò)展，每次擴(kuò)展的內(nèi)容都是基于學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的理解，其印象無疑是深刻的。在實(shí)際教學(xué)過程中，教師應(yīng)做好兩手準(zhǔn)備，根據(jù)授課內(nèi)容、學(xué)生狀態(tài)等確定所用的方式。另外，思維導(dǎo)圖完成后是對(duì)本堂課的所有知識(shí)的全景展示，只用簡單的關(guān)鍵詞及不同的顏色、線條連接，清晰明了，學(xué)生只需要花很少的時(shí)間跟隨教師畫出思維導(dǎo)圖，更多的時(shí)間用于思考與理解。課堂上學(xué)生積極參與繪制思維導(dǎo)圖的小組討論更有效地提高了學(xué)生的注意力與學(xué)習(xí)興趣。

2.3 思維導(dǎo)圖可應(yīng)用于預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí) 學(xué)生在復(fù)習(xí)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，可根據(jù)課前設(shè)計(jì)加以課堂修改的思維導(dǎo)圖的草圖，進(jìn)一步對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、完善、拓展，這樣學(xué)生思路越來越清晰，并且，在繪制思維導(dǎo)圖的過程中，由于需要將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑、中藥知識(shí)碎片構(gòu)建成完整的知識(shí)框架，從而很容易發(fā)現(xiàn)自我知識(shí)結(jié)構(gòu)的盲點(diǎn)，及時(shí)查缺補(bǔ)漏、彌補(bǔ)課堂吸收不足，提高復(fù)習(xí)的效率。用思維導(dǎo)圖編排的便攜助學(xué)手冊的使用，方便學(xué)生隨時(shí)溫習(xí)知識(shí)。于學(xué)生而言，思維導(dǎo)圖可以運(yùn)用于預(yù)習(xí)、上課和復(fù)習(xí)的任何一個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，通過思維導(dǎo)圖的引入，可達(dá)到培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，提高學(xué)習(xí)效果。

2.4 思維導(dǎo)圖還可用于學(xué)生自學(xué) 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程長期以來一直存在教學(xué)內(nèi)容多，學(xué)時(shí)不夠的矛盾，很多疾病章節(jié)只能依靠學(xué)生自學(xué)，《金匱要略》也不例外。換言之，課堂上所學(xué)的內(nèi)容始終是有限的，課后或者說從學(xué)校畢業(yè)后有更多的知識(shí)需要學(xué)生去學(xué)習(xí)，因此可以說自學(xué)能力的高低直接決定學(xué)生未來的成就。不少自學(xué)能力差的學(xué)生，雖然在學(xué)習(xí)上花了不少時(shí)間，學(xué)習(xí)效率卻非常低下，無法抓住重點(diǎn)，遺忘率高。通過引導(dǎo)學(xué)生在自學(xué)中引入思維導(dǎo)圖，將大量的文字詞匯信息縮減為關(guān)鍵詞，采用不同顏色的曲線和分支的形式體現(xiàn)所學(xué)內(nèi)容之間的層次與邏輯關(guān)系，大大提高了學(xué)習(xí)效率。我們還利用幾個(gè)學(xué)時(shí)設(shè)置關(guān)于導(dǎo)圖繪制的小組討論便于和其他同學(xué)一起分享自己的學(xué)習(xí)體會(huì)，課堂效果反映出學(xué)生自學(xué)效果非常好，思維清晰，重點(diǎn)明確，不少同學(xué)還提出了問題和自己的一些看法，引申擴(kuò)展了教學(xué)內(nèi)容。

3 思維導(dǎo)圖在教學(xué)過程中的應(yīng)用體會(huì)

3.1 教學(xué)內(nèi)容的遴選 思維導(dǎo)圖教學(xué)法使用時(shí)間不長，學(xué)生的接受程度不同，學(xué)習(xí)積極性不一，所繪圖形各不相同，而且并不是所有的《金匱要略》條文都適宜運(yùn)用思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行教授。這些問題使得思維導(dǎo)圖教學(xué)法在《金匱要略》教學(xué)中的應(yīng)用限制重重。我們在教學(xué)中要合理使用思維導(dǎo)圖，將其作為一種教學(xué)研究手段，不是當(dāng)成教學(xué)全部，應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)遴選?？蛇x擇《金匱要略》課程中的若干內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)方法的觀察對(duì)比。在運(yùn)用過程中因人而異，既讓學(xué)生學(xué)會(huì)一種新的學(xué)習(xí)方法，又能順利完成教學(xué)任務(wù)，在達(dá)到教學(xué)目的的前提下，最大程度地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和開放性思維能力。

3.2 繪圖工作繁雜 在備課時(shí)，思維導(dǎo)圖的繪制需要花費(fèi)很多時(shí)間，備一次課要比平常備課多花 3～4倍的時(shí)間，在日常教學(xué)任務(wù)中很難完成每次課的準(zhǔn)備。建議采用一門課程多人合作的方式，在課程開始前，多個(gè)教師群策群力，完成選定的《金匱要略》課程某一篇章的思維導(dǎo)圖教學(xué)課件的制作，這樣也有利于改善青年教師因年資、學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)等因素導(dǎo)致教學(xué)效果不佳的弊端。

3.3 需向?qū)W生普及思維導(dǎo)圖 醫(yī)學(xué)院校的大部分同學(xué)對(duì)思維導(dǎo)圖不甚了解。如何教會(huì)學(xué)生使用思維導(dǎo)圖法進(jìn)行學(xué)習(xí)，在教學(xué)過程中同樣比較困難。且很多同學(xué)容易將思維導(dǎo)圖與概念圖相混淆。需要一定的時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)法的培訓(xùn)。

3.4 調(diào)動(dòng)學(xué)生的繪圖積極性 思維導(dǎo)圖是一種極為個(gè)性化的學(xué)習(xí)工具，這就要求學(xué)習(xí)者要有比較積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)心態(tài)，才能體會(huì)到繪制思維導(dǎo)圖的樂趣并從中獲益。因此，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生使用思維導(dǎo)圖的興趣是教學(xué)過程中的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。教師可以在課程篇章開始前，要求學(xué)生制作思維導(dǎo)圖，課堂上隨機(jī)抽查學(xué)生的導(dǎo)圖是否完成，課后作業(yè)也采用思維導(dǎo)圖的形式，下次課前將修改過的導(dǎo)圖上交，根據(jù)繪圖質(zhì)量評(píng)分。并將思維導(dǎo)圖繪制情況與成績相掛鉤，能夠提高學(xué)生的繪圖積極性，督促他們預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。

4 結(jié)語

在《金匱要略》教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖是一種非常有效的教學(xué)方法。這一模式不但能夠提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，使醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)得到訓(xùn)練，同時(shí)也能夠提高青年教師的教學(xué)能力和教學(xué)效果，值得積極推廣。但是思維導(dǎo)圖的結(jié)構(gòu)形式一般相對(duì)固定，只能以一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)引出，具有一定的局限性，對(duì)于《金匱要略》課程中一些系統(tǒng)性較弱的篇章不太適合使用。需按照實(shí)際情況選擇使用。