延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在冠脈支架植入患者中的應(yīng)用效果分析

肖友雪

（玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院 廣西 玉林 537000）

冠心病是指因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化引起心肌缺血或壞死的心臟疾病。近年來(lái)，因冠狀支架植入手術(shù)能明顯改善患者心肌缺血情況，臨床療效佳，傷口小優(yōu)勢(shì)而受到廣泛應(yīng)用[1]。但有部分在手術(shù)成功后因后期護(hù)理不當(dāng)或自我護(hù)理能力原因使得疾病再次復(fù)發(fā)，為解決這一問(wèn)題，我院將在冠狀支架植入患者中運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)旨在探析該護(hù)理方案在臨床護(hù)理中實(shí)施價(jià)值，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院64例2017年4月—2017年11月中行冠狀支架植入治療患者作為本次研究對(duì)象，本次所有研究對(duì)象均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)對(duì)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按入院前后順序?qū)⑵渚譃樽o(hù)理組、參照組，各32例。其中參照組患者中女21例，男11例，年齡為35～73歲，平均年齡51.69±3.69歲；病程為2～15年，平均病程為9.47±2.31年。護(hù)理組中女19例，男13例，年齡為35～72歲，平均年齡為51.62±3.66歲；病程為2～15年，平均病程為9.44±2.29年。本次研究目的已告知本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并已通過(guò)其同意研究批準(zhǔn)。將兩組一般資料比較后發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異，P＞0.05。選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究對(duì)象均為首次行冠狀支架植入治療，且手術(shù)順利完成者；（2）所有研究對(duì)象均已知曉本次研究目的及意義并自愿接受護(hù)理者；（3）所有研究對(duì)象均居住于本市，愿意接受電話(huà)隨訪(fǎng)或上門(mén)隨訪(fǎng)；（4）已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于75歲者；（2）患有其他嚴(yán)重慢性疾病或伴有重要器官損害者；（3）不愿接受本次研究者或未簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理包括健康宣教、出院指導(dǎo)護(hù)理等，給予護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）用藥護(hù)理：成立延續(xù)護(hù)理小組，由組員對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)在患者出院時(shí)詳細(xì)對(duì)其講解相關(guān)用藥方法及所用藥物作用，耐心回答患者疑慮，并要求患者掌握相關(guān)知識(shí)，（2）健康教育：小組人員在患者出院后第一個(gè)月內(nèi)每?jī)芍苓M(jìn)行一次電話(huà)隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)內(nèi)容包括患者身體發(fā)作、變化狀況、用藥情況、康復(fù)情況、心理情況等，每次通話(huà)不低于10min。于出院后第2個(gè)月上門(mén)隨訪(fǎng)，觀察監(jiān)督患者近期及查看近期自我護(hù)理情況，是否有無(wú)缺漏，若有應(yīng)及時(shí)糾正，對(duì)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，引導(dǎo)患者心理，安撫鼓勵(lì)患者增加術(shù)后恢復(fù)信心使其心理保持最佳狀態(tài)。（3）飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在上門(mén)隨訪(fǎng)時(shí)叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者飲食及運(yùn)動(dòng)，如告知其宜多食清淡、新鮮水果蔬菜等食物，忌辛辣、煎炸、油膩、動(dòng)物內(nèi)臟等，要遵循少食多餐原則，不可暴飲暴食。每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間要保證不低于20min，可適當(dāng)選擇散步或太極拳等運(yùn)動(dòng)方式鍛煉身體。（4）指導(dǎo)患者定期學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓、血糖，并要求患者學(xué)會(huì)掌握使用，同時(shí)向患者講授冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后若再次發(fā)生心絞痛時(shí)各項(xiàng)應(yīng)急處理措施。（5）日常習(xí)慣：向患者講述日常生活習(xí)慣對(duì)身體傷害及可能會(huì)引起各項(xiàng)不良反應(yīng)，要求患者保持良好生活習(xí)慣及戒掉不良行為習(xí)慣，如戒煙、酒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組西雅圖心絞痛問(wèn)卷評(píng)分及自我管理行為CSMS量表各維度評(píng)分情況。（1）西雅圖心絞痛問(wèn)卷有19個(gè)條目，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越佳。（2）自我管理行為采用CSMS量表評(píng)分內(nèi)容包括癥狀、情緒認(rèn)知、不良嗜好、疾病知識(shí)、治療依從性、急救等7個(gè)維度，總分為100分，得分越高說(shuō)明患者自我管理行為越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組西雅圖心絞痛問(wèn)卷評(píng)分

護(hù)理組的活動(dòng)程度、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)、護(hù)理滿(mǎn)意度、疾病認(rèn)知程度等西雅圖心絞痛問(wèn)卷評(píng)分均優(yōu)于參照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組西雅圖心絞痛問(wèn)卷評(píng)分情況（±s，分）

表1 比較兩組西雅圖心絞痛問(wèn)卷評(píng)分情況（±s，分）

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2.2 比較兩組自我管理行為CSMS 量表各維度評(píng)分情況

護(hù)理組的癥狀、情緒認(rèn)知、不良嗜好、疾病知識(shí)、治療依從性、急救、日常生活等各維度評(píng)分均優(yōu)于參照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組自我管理行為CSMS量表各維度評(píng)分（±s，32）

表2 比較兩組自我管理行為CSMS量表各維度評(píng)分（±s，32）

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3.討論

延續(xù)性護(hù)理是指可將院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)移延續(xù)至院外護(hù)理一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，可通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理、健康宣教、急救護(hù)理等各方面指導(dǎo)監(jiān)督，幫助患者解決出院后面對(duì)各項(xiàng)問(wèn)題，提高患者生活質(zhì)量[3-4]。護(hù)理組西雅圖心絞痛問(wèn)卷評(píng)分情況優(yōu)于參照組（P＜0.05）。表明相較于參照組，在冠狀支架植入患者中運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)積極為患者建立良好心理狀態(tài)，使得患者積極接受院外護(hù)理指導(dǎo)，保持良好生活作息，戒掉不良習(xí)慣，加強(qiáng)自我管理能力，促進(jìn)患者術(shù)后情況[5]。護(hù)理組各維度評(píng)分情況明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。表明相較于參照組，在冠狀支架植入患者中運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者術(shù)后情況。

綜上所述，在冠狀支架植入患者中運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，加強(qiáng)自我行為管理能力，有效改善患者術(shù)后情況，臨床價(jià)值高。