全程護理對高危妊娠初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的改善效果分析

杜芙蓉

（四川省廣安市人民醫(yī)院產(chǎn)科 四川 廣安 638000）

高危妊娠主要是指由于存在妊娠期高血壓、前置胎盤和妊娠期糖尿病等高危險性因素可能導(dǎo)致難產(chǎn)或者危及母嬰健康的一種妊娠類型。隨著社會生育觀念的改變，很多初產(chǎn)婦年齡已經(jīng)偏大，發(fā)生病理妊娠的風(fēng)險性增加，從而提高了高危妊娠發(fā)生率，因此，對高危妊娠初產(chǎn)婦提供科學(xué)有效的治療和護理至關(guān)重要。本文就全程護理小組應(yīng)用在高危妊娠初產(chǎn)婦中的效果進行了分析探討，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文所選的90例產(chǎn)婦均是我院在2017年11月—2018年11月期間收治的高危妊娠初產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均在我院建檔，均為單胎妊娠；符合高危妊娠診斷標準；產(chǎn)婦和家屬均自愿參加本次研究；排除了合并精神疾病、其他重要臟器功能障礙以及嗜煙嗜酒患者。產(chǎn)婦年齡在22～38歲之間，平均年齡為（34.28±3.07）歲，孕周34～40周，平均孕周（36.25±1.46）周，合并癥類型：糖尿病40例，貧血30例，高血壓綜合征20例。將90例產(chǎn)婦分為了對照組45例和觀察組45例，組間以上資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對觀察組和對照組產(chǎn)婦均給予常規(guī)對癥處理和產(chǎn)科常規(guī)標準化護理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者全程護理干預(yù)，即成立全程護理小組，小組成員包括產(chǎn)科主任、產(chǎn)科護師等，住院后具體陪護內(nèi)容為：（1）護理人員需在產(chǎn)婦住院后全程陪護產(chǎn)婦，并在陪護過程中用簡單、通俗的語言講解分娩的相關(guān)知識。（2）在產(chǎn)婦住院后針對產(chǎn)婦的病情制定個性化的營養(yǎng)食譜，嚴格檢測產(chǎn)婦的體重變化和評估其心理狀態(tài)，給予針對性的護理措施，并介紹成功分娩病例，增強產(chǎn)婦的信心。（3）妊娠晚期。護理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦進行合理的訓(xùn)練，比如，會陰彈力訓(xùn)練等，叮囑其定期產(chǎn)檢，并嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的水腫和陰道出血等情況，針對性給予干預(yù)措施[1]。（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦食用拉瑪澤呼吸法，并及時告知剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相關(guān)事項，以緩解其不良情緒。（5）產(chǎn)程干預(yù)。第一產(chǎn)程，臨產(chǎn)前叮囑產(chǎn)婦多食用高營養(yǎng)且易消化的食物；根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況鼓勵其下床適當活動；嚴密觀察產(chǎn)婦宮口開放情況，并給予針對性的處理，當開至10cm時則送產(chǎn)房接生。第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣，并協(xié)助產(chǎn)婦飲水、吸氧等，做好接生準備工作；根據(jù)具體宮縮情況和胎兒娩出情況給予相應(yīng)宮縮素注射劑，盡量縮短產(chǎn)程；新生兒娩出后，幫其擦洗、取胎脂、系腕帶等，并將其放于產(chǎn)婦床側(cè)。第三產(chǎn)程，分娩后，繼續(xù)監(jiān)護產(chǎn)婦的生命體征2小時，并為其更換衣物，做好保暖工作，同時，給予高營養(yǎng)和易消化的食物，監(jiān)測無異常則送產(chǎn)婦回病房[2]。（6）分娩后護理。鼓勵自然分娩產(chǎn)婦盡早下床活動；鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)；監(jiān)測產(chǎn)婦的情緒變化，并叮囑家屬多關(guān)心產(chǎn)婦；產(chǎn)婦出院時告知新生兒的相關(guān)注意事項，出院后通過服務(wù)熱線為產(chǎn)婦解答疑惑。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0分析本次數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組新生兒結(jié)局優(yōu)于對照組，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），自然分娩率較高，尚無顯著性（P＞0.05），見表。

表 兩組妊娠結(jié)局對比[n（%）]

3.討論

高危妊娠不僅會增加剖宮產(chǎn)率和難產(chǎn)率，影響孕產(chǎn)婦的身體健康和生活品質(zhì)，還會提升圍生期新生兒的患病率和病死率[3]。而隨著我國晚婚晚育政策的推行和生育觀念的改變，高危妊娠初產(chǎn)婦的數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢，對該類產(chǎn)婦的護理也逐漸受到了重視。

全程護理模式主要是通過建立全程護理小組，在了解患者的實際情況基礎(chǔ)上，制定針對性和個性化的心理和生理護理措施，以達到為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)、減少剖宮產(chǎn)率的目的[4]。在本次研究中，對觀察組患者實行了全程護理模式，建立了全程護理小組，在了解產(chǎn)婦的基本情況基礎(chǔ)上制定了個性化的護理對策，在產(chǎn)前，給予產(chǎn)婦產(chǎn)前指導(dǎo)和心理護理，疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒；在產(chǎn)中，根據(jù)不同產(chǎn)程實行階段性護理，密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮和分娩狀況，并積極配合醫(yī)師給予產(chǎn)時護理；在產(chǎn)后，繼續(xù)關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，并鼓勵和指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，在產(chǎn)婦出院后，仍通過服務(wù)熱線為產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)。經(jīng)過護理，觀察組新生兒結(jié)局優(yōu)于對照組，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上，對于高危妊娠初產(chǎn)婦，應(yīng)給予全程護理模式，改善母嬰結(jié)局，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，兩組未有顯著差異，有待進一步觀察。