PDCA護(hù)理管理模式預(yù)防口腔拔牙術(shù)后感染和提高患者護(hù)理滿意度的效果觀察

翟夢(mèng)君

（湖北省襄陽(yáng)市口腔醫(yī)院 湖北 襄陽(yáng) 441000）

在拔牙手術(shù)后，感染為患者的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生原因和牙結(jié)石、手術(shù)創(chuàng)傷大、身體狀況差、拔牙時(shí)出現(xiàn)骨碎片以及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等因素密切相關(guān)[1]，若不能及時(shí)、正確的處理，將會(huì)引發(fā)諸多的合并癥，危及患者生命健康。此研究，筆者將著重分析PDCA護(hù)理管理在口腔拔牙術(shù)中的應(yīng)用對(duì)預(yù)防術(shù)后感染以及提高護(hù)理滿意度的干預(yù)作用，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

68例接受口腔拔牙術(shù)治療的患者，擇取自2016年8月—2018年7月。利用隨機(jī)數(shù)表法將所選病例分成2組，A組和B組各有34例。A組男19例，女15例；年齡為20～78歲，平均（51.9±3.4）歲。B組男18例，女16例；年齡為20～77歲，平均（51.6±3.2）歲?；颊吆炇鸫搜芯恐橥鈺?shū)，臨床資料完整，比較兩組的病情等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者術(shù)前均完善各項(xiàng)檢查，并予以常規(guī)護(hù)理管理，其內(nèi)容主要有：健康教育，生命體征監(jiān)測(cè)，用藥指導(dǎo)等。A組加用PDCA護(hù)理管理措施，詳細(xì)如下：（1）制定計(jì)劃。成立護(hù)理小組，并由組長(zhǎng)帶領(lǐng)小組成員學(xué)習(xí)PDCA護(hù)理管理和口腔拔牙術(shù)的臨床護(hù)理要點(diǎn)等方面的知識(shí)，提高每一位成員的業(yè)務(wù)水平，使其能夠向患者提供更加優(yōu)質(zhì)且精心的護(hù)理服務(wù)。定期在小組內(nèi)開(kāi)展討論會(huì)議，利用魚(yú)骨圖亦或者是頭腦風(fēng)暴法對(duì)拔牙術(shù)后感染的發(fā)生原因進(jìn)行有效的分析，并根據(jù)患者的病情狀況，為其制定系統(tǒng)性的護(hù)理方案。（2）實(shí)施計(jì)劃。嚴(yán)格按照護(hù)理方案中的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行施護(hù)，綜合分析患者術(shù)后感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并對(duì)患者施以預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。做好患者家屬的思想工作，努力取得家屬的積極配合，確保每一項(xiàng)護(hù)理工作都能順利開(kāi)展。組長(zhǎng)需對(duì)護(hù)理方案執(zhí)行的情況進(jìn)行監(jiān)督，并針對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題對(duì)護(hù)士進(jìn)行正確的指導(dǎo)。（3）檢查階段。成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組，對(duì)患者日常護(hù)理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行記錄以及不定期抽查，并將護(hù)士反饋的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)以及醫(yī)院管理層。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的不足之處，需及時(shí)指出，然后再提出有建設(shè)性的意見(jiàn)和建議，以進(jìn)一步完善護(hù)理方案。（4）處理階段。醫(yī)院管理層需對(duì)反饋的問(wèn)題作出詳細(xì)的分析和總結(jié)，同時(shí)提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，督促護(hù)理小組全面落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)措施，讓患者能夠得到更加全面的護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組的術(shù)后感染發(fā)生率，利用本院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分值介于0～100分之間，滿意≥90分，一般滿意＜90分且≥60分，不滿意＜60分。計(jì)算護(hù)理滿意度按照如下公式進(jìn)行：（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后感染發(fā)生率

A組中術(shù)后感染者有2例，占總比例的5.88%；B組中術(shù)后感染者有9例，占總比例的26.47%。和B組進(jìn)行比較，A組的術(shù)后感染發(fā)生率更低，組間差異顯著（χ2=5.3142，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為97.06%，比B組的79.41%高，P＜0.05，見(jiàn)表。

組別例數(shù)比較滿意一般滿意不滿意滿意度A組3417（50.0）16（47.06）1（2.94）33（97.06）B組3410（29.41）17（50.0）7（20.59）27（79.41）χ2----5.1000 P----0.0239

3.討論

口腔疾病在我國(guó)臨床上比較常見(jiàn)，而拔牙手術(shù)則是口腔疾病的一種重要治療手段[2]，雖能取得比較顯著的療效，但術(shù)后并發(fā)癥比較多，比如：傷口腫脹、感染以及長(zhǎng)時(shí)間出血等[3]，使得患者病情的恢復(fù)受到了不利影響，并且，也在一定程度上增加了患者的痛苦。PDCA護(hù)理管理為比較新型的一種循環(huán)管理方法，能夠從多個(gè)方面入手，比如：制定計(jì)劃和實(shí)施計(jì)劃等，根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)整護(hù)理方案，以有效改善臨床護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性以及全面性。需要嚴(yán)格按照護(hù)理方案中的內(nèi)容有計(jì)劃的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并安排專人對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)護(hù)理方案作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。此研究中，A組的術(shù)后感染發(fā)生率比B組低，P＜0.05；A組的護(hù)理滿意度比B組高，P＜0.05。提示口腔拔牙術(shù)患者應(yīng)用PDCA護(hù)理管理措施，可顯著提高其術(shù)后感染的預(yù)防效果，并有助于提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

綜上所述，采取PDCA護(hù)理管理法對(duì)接受口腔拔牙術(shù)治療的患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后感染，提高護(hù)理滿意度。