應(yīng)用胰島素泵注射胰島素治療危重患者應(yīng)激性高血糖的效果觀察

康燕妮

（陜西省韓城市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 陜西 韓城 715400）

在治療危重患者的過(guò)程中，應(yīng)激性高血糖是一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，其對(duì)患者的身心會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例避免危重患者出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，會(huì)采取各種措施將危重患者的血糖降至正常人水平，為患者盡快康復(fù)奠定良好一定的基礎(chǔ)，也能夠減少患者的住院時(shí)間，減少其經(jīng)濟(jì)壓力[1]。因此，本研究選取2013年3月—2018年8月收治的500例危重患者作為研究對(duì)象，探討并觀察胰島素泵治療危重患者應(yīng)激性高血糖的安全有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取院內(nèi)2013年3月—2018年8月收治的500例危重患者作為研究對(duì)象，其中男性患者358例，女142例，年齡21～92歲，平均（54.65±9.17）歲。入院時(shí)患者血糖在8.32～31.75mmol/L。500例危重患者中，內(nèi)科患者380例，腦科患者38例，外科患者45例，婦科患者37例。判定危重患者是否患有應(yīng)激性高血糖的標(biāo)準(zhǔn)：血糖＞8.00mmol/L。在患者均同意基礎(chǔ)上隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組250例，兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)治療。

治療組采用胰島素泵注射門(mén)冬胰島素，并通過(guò)導(dǎo)管及皮下插入針頭的方式與胰島素泵進(jìn)行連接。當(dāng)患者的血糖超出7.50mmol/L時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員控制門(mén)冬胰島素的用量對(duì)患者進(jìn)行注射。

對(duì)照組患者在每日用餐前進(jìn)行注射，由醫(yī)護(hù)人員采用皮下注射的方式，根據(jù)患者的實(shí)際血糖情況，將適量的甘精胰島素注射到患者的體內(nèi)，確保注射后患者血糖保持在6.20～8.50mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)院內(nèi)自制的血糖檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者的終點(diǎn)血糖、胰島素用量、呼吸機(jī)運(yùn)行時(shí)間及其住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件處理相應(yīng)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，使用（χ2）進(jìn)行校驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，使用（t）進(jìn)行校驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組患者的終點(diǎn)血糖、胰島素用量、呼吸機(jī)運(yùn)行時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比[（±s），n（%）]

表 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比[（±s），n（%）]

并發(fā)癥發(fā)生率（%）治療組2505.46±0.4848.65±27.471.95±2.716.54±2.9860（24.00）對(duì)照組2506.95±0.8465.98±27.593.98±2.967.35±4.3890（36.00）t/χ2-12.9817.5699.54710.2648.571 P-0.0240.0410.0330.0310.003組別例數(shù)終點(diǎn)血糖（mmol/L）胰島素用量（u/d）呼吸機(jī)運(yùn)行時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）

3.討論

在治療危重患者的過(guò)程中，應(yīng)激性高血糖是一種常見(jiàn)癥狀，其對(duì)患者的身體機(jī)能、免疫能力及心理健康等方面會(huì)差生一定的影響，嚴(yán)重的甚至引發(fā)缺血性心臟病的發(fā)生。因此，為了避免危重患者在治療中出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖的情況，醫(yī)院會(huì)根據(jù)危重患者的實(shí)際血糖，對(duì)其進(jìn)行胰島素的注射[2]。通常情況下，胰島素注射的方式有機(jī)械注射及人為注射兩種[3]。過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，許多醫(yī)院都是采用人為注射方式對(duì)患者進(jìn)行胰島素的注射，注射時(shí)間一般選在用餐之前[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)如今許多大中型醫(yī)院中，都是采用胰島素泵對(duì)危重患者進(jìn)行胰島素的注射，這種方式在實(shí)踐中取得了十分良好的效果。在臨床治療中，胰島素泵對(duì)危重患者進(jìn)行注射及給藥的方式與傳統(tǒng)方式具有很大的區(qū)別，其是由電子信息板、電池、胰島素儲(chǔ)存器等部位共同組成，可以持續(xù)地對(duì)患者進(jìn)行胰島素的注射，并且能夠定時(shí)，每天固定在每個(gè)時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行適量胰島素的注射。

針對(duì)上述情況，本文選取了院內(nèi)2013年3月—2018年8月收治的500例危重患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，分別采用胰島素泵及人為方式進(jìn)行胰島素的注射，對(duì)兩組患者的終點(diǎn)血糖、胰島素用量、呼吸機(jī)運(yùn)行時(shí)間及其住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行了研究。研究結(jié)果表明，采用胰島素泵的患者，其各方面均優(yōu)于人為方式進(jìn)行胰島素注射的一組。說(shuō)明胰島素泵的注射效率更高，說(shuō)明胰島素泵這種治療方法具有較高的安全性。

同時(shí)，在治療危重患者的過(guò)程中，想要一直保持危重患者的血糖正常，就必須持續(xù)使用胰島素，胰島素用量比較多。同時(shí)，危重患者在注射7d以上的胰島素后，患者的血糖會(huì)明顯下降，但不能停止注射胰島素，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際需要，進(jìn)行階段性的胰島素的注射。多年研究表明，危重患者的應(yīng)激性高血糖越高，治療方式就越復(fù)雜，患者的癥狀就越嚴(yán)重。因此，為了改善患者的病情，緩解患其痛苦，必須在治療過(guò)程中考慮到降低其應(yīng)激性高血糖這一方面。應(yīng)激性高血糖對(duì)危重患者造成的影響是非常嚴(yán)重的，其不僅會(huì)增加患者機(jī)體代謝頻率，還會(huì)使患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)變的紊亂，延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，提高傷殘率[5]。所以，在對(duì)危重患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，可以采用胰島素注射的方式，讓危重患者的血糖保持在正常水平。

綜上所述，胰島素泵對(duì)改善危重患者的血糖水平具有非常重要的作用，能夠有效控制患者的血糖情況，避免其在治療過(guò)程中出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖的情況，使患者能夠更順利地進(jìn)行治療，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。總之，在危重患者的臨床治療中，胰島素泵這種胰島素注射方法值得應(yīng)用及普及。