前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床療效和安全性探討

胡金艷 王冬 張民成

（中部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院內(nèi)分泌科 山西 大同 037000）

糖尿病是一種終身性的疾病，同時也是一種在臨床上十分常見且高發(fā)的疾病。在臨床上目前還沒有能夠徹底治愈的治療方案，只能給予相對應(yīng)的控制。糖尿病常發(fā)于高齡患者中，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。尤其是由于高齡患者的抵抗力、免疫力、自愈能力隨著年齡的增長逐漸降低，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥與慢性疾病。其中，以慢性腎臟病較為多見，伴隨慢性腎臟病的糖尿病患者容易加重病情[1]，為了提高高齡糖尿病并慢性腎臟病的臨床治療效果，因此在2016年10月—2018年8月期間我院采用前列地爾給予治療，詳情見下文研究報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年8月期間在我院診治的100例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者，隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）。

觀察組女性26例，男性24例；年齡61～85歲，平均（72.34±10.85）歲。對照組女性25例，男性25例；年齡61～86歲，平均（73.62±11.26）歲。

兩組患者一般資料具有可比性，比較無任何統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均確診為高齡糖尿病并慢性腎臟病，符合診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡均≥60歲；（3）對本次研究擁有知情權(quán)，均已告知且簽署知情同意書。（4）本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并給予批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患有嚴(yán)重精神疾病患者；（2）對本次研究所使用的藥物過敏者；（3）患者伴有較為嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染疾病；（4）心力衰竭患者；（5）不同意接受本次治療的患者。

1.3 方法

對照組患者接受基礎(chǔ)藥物治療，給予相對應(yīng)的控制血脂、血壓的治療，同時使用高蛋白、低脂和低鹽的食物對患者體內(nèi)的血糖進行控制，空腹血糖＜7.00mmol/L，餐后2h＜10.00mmol/L。觀察組患者在基礎(chǔ)藥物治療后給予前列地爾治療，治療方法如下：藥液為配比后的前列地爾（藥名：曼新妥，生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團生物工程有限公司，國字準(zhǔn)號：H20084565，規(guī)格：5μg/ml）10.00μg和生理鹽水10.00ml，通過靜脈注射方式治療，隔24小時一次。兩組患者均治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）血糖水平控制情況以患者HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）和2hPG（餐后2h血糖）為判斷基準(zhǔn)，觀察并記錄兩組患者的血糖水平控制情況。其中HbAlc正常范圍值為6%以內(nèi)，F(xiàn)BG正常范圍值＞3.9mmol/L且＜6.1mmol/L，2hPG正常范圍值為7.8mmol/L以上。（2）腎功能指標(biāo)改善情況以患者BUN（尿素氮）、24hUAER（24小時尿蛋白排泄率）、SCr（血肌酐）為判斷基準(zhǔn)，觀察兩組患者在用藥前后的腎功能指標(biāo)改善情況。BUN正常范圍值＞3.2mmol/L且＜7.1mmol/L，24hUAER正常范圍值150mg/24h之內(nèi)，SCr正常范圍值＞44μmol/L且＜133μmol/L。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況通過觀察兩組患者是否出現(xiàn)食欲不振、頭暈、便秘、嘔吐和發(fā)熱現(xiàn)象來判斷不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

核算軟件：SPSS22.0版本，其中兩組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的血糖水平控制情況、腎功能指標(biāo)改善情況使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗；臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況以率（%）表示，同時將其運用χ2值檢驗，當(dāng)結(jié)果均顯示為P＜0.05時，說明兩組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的上述指標(biāo)的對比有統(tǒng)計學(xué)含義。

2.結(jié)果

2.1 血糖水平控制情況

兩組患者血糖水平控制情況相比，觀察組血糖水平控制情況明顯優(yōu)于對照組血糖水平控制情況，見表。

表 兩組患者血糖水平控制情況（±s）

表 兩組患者血糖水平控制情況（±s）

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2.2 腎功能指標(biāo)改善情況

兩組患者腎功能指標(biāo)改善情況相比，觀察組腎功能指標(biāo)改善情況顯著低于對照組，觀察組：BUN3.25±2.56mmol/L、24hUAER：580.45±120.37mg/24h、SCr：90.34±29.76μmol/L；對照組BUN：7.34±3.27mmol/L、24hUAER：889.45±243.34mg/24h、SCr：143.85±62.35μmol/L。t=6.964、8.048、5.477；P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況相比，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組，其中觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.00%（6/50），主要包括1例食欲不振、2例頭暈、1例便秘、1例嘔吐、1例發(fā)熱，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為30.00%（15/50），要包括4例食欲不振、1例頭暈、3例便秘、5例嘔吐、2例發(fā)熱。χ2=4.883，P＜0.05。

3.討論

糖尿病并慢性腎臟病病情潛伏期較長，在早期的臨床表現(xiàn)為少量蛋白尿，隨著病情的加重，導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)無法逆轉(zhuǎn)的情況，最終發(fā)展成慢性腎疾病，使患者的身心健康受到威脅。現(xiàn)今，在臨床上主要以鹽攝入量減少、限制蛋白質(zhì)攝取為主，或服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑相關(guān)藥物。但是長期服用其藥物的治療的患者配合度并不高，甚至對于血壓過低的患者局限性較大。而前列地爾則是一種具有多種生物活性的擴張劑，能夠針對患者的慢性腎臟病進行有效的緩解，最大限度降低蛋白尿的產(chǎn)生，腎功能也能得到改善。

本次研究數(shù)據(jù)也說明，兩組患者血糖水平控制情況、腎功能指標(biāo)改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況相比，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，針對高齡糖尿病并慢性腎臟病患者選擇前列地爾治療效果較佳，可有效改善患者腎功能指標(biāo)，控制血壓水平，不良反應(yīng)率較低，安全有效。本文研究數(shù)據(jù)與董艷學(xué)者在《前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病的臨床效果分析》中研究數(shù)據(jù)相似[2]，故，本文存在參考價值。

綜上所述，相較于基礎(chǔ)藥物治療，在治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者期間采用前列地爾治療的效果更加顯著，提升治愈的效果，可應(yīng)用。