美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察

孟召輝

（中國(guó)人民解放軍陸軍第七十五集團(tuán)軍醫(yī)院 云南 大理 671000）

冠心病是心血管疾病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，從而發(fā)生心肌缺氧的情況，常伴隨心力衰竭，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)影響[1-2]，嚴(yán)重者危及患者生命。臨床治療此病的藥物較多，常用的有曲美他嗪等，但何種藥物安全有效是臨床研究的重點(diǎn)。本文以我院收治的冠心病心力衰竭患者為例，探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在此類(lèi)患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年12月—2017年12月期間收治的冠心病心力衰竭患者100例納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者50例；實(shí)驗(yàn)組男（n=32），女（n=18），年齡為56～78歲，平均年齡為（68.3±5.2）歲，病程為2～4年，平均病程為（2.9±0.6）年；參照組男（n=31），女（n=19），年齡58～76歲，平均年齡為（67.5±5.2）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.7±0.8）年。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，最終呈現(xiàn)的檢驗(yàn)結(jié)果為P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者對(duì)本研究知情并同意。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)治療，使用硝酸酯類(lèi)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，患者口服美托洛爾（生產(chǎn)廠家：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057290），規(guī)格為100mg每片，每次1片，每天2次；同時(shí)口服曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：湖北四環(huán)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083596），規(guī)格為每片20mg，每次2片，每天3次[3]。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況（失眠、食欲不振、惡心嘔吐）。效果評(píng)價(jià)：患者心功能好轉(zhuǎn)，提高2級(jí)，則為顯效；患者心功能提高1級(jí)，為有效；患者心功能無(wú)變化，則為無(wú)效。有效與顯效之和為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，將臨床相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件分析處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者總體療效

實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于參照組，與參照組卡方檢驗(yàn)，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，比參照組具有優(yōu)勢(shì)，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

3.討論

冠心病是臨床常見(jiàn)疾病，主要發(fā)病群體為中老年人[4]，臨床常規(guī)治療方法包括強(qiáng)心、利尿，使用相應(yīng)藥物等，但效果一般，患者心功能改善情況不佳。隨著臨床研究的不斷深入，美托洛爾與曲美他嗪的治療優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)。美托洛爾是新興藥物，近年來(lái)用于心血管疾病中，效果良好，可以阻斷β受體，減小對(duì)患者機(jī)體細(xì)胞的損傷，以此達(dá)到改善心肌能的目的。另外，美托洛爾可以保護(hù)患者心臟功能，見(jiàn)效快，可避免患者發(fā)生猝死[5]。曲美他嗪屬于哌嗪類(lèi)衍生物，其可以保護(hù)細(xì)胞能量代謝功能，降低細(xì)胞內(nèi)ATP水平，從而保證細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，改善心肌梗死情況。將曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合使用，對(duì)改善患者的心肌缺血有一定作用，可以保護(hù)患者心肌細(xì)胞，發(fā)揮藥物的最大價(jià)值。

本次研究中，通過(guò)對(duì)患者使用曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療，與參照組治療情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療效果更好，其總有效率高達(dá)96.00%，與參照組80.00%的總有效率比較，優(yōu)勢(shì)明顯；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組只有4.00%，參照組高達(dá)18.00%，差異顯著，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組治療方法更具有安全性。

綜上所述，在冠心病心力衰竭患者中，運(yùn)用曲美他嗪與美托洛爾治療，可以增強(qiáng)治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床效果顯著。