全身麻醉復合羅哌卡因硬膜外阻滯在食道癌手術中的麻醉效果分析

段來剛

（山東省泰安市東平縣人民醫(yī)院麻醉科 山東 泰安 271500）

食道癌手術對患者造成的創(chuàng)傷較大，且手術時間較長，因此患者在手術治療過程中存在嚴重的應激反應，加上患者術后疼痛嚴重，因此手術中需要為患者實施深度麻醉處理。目前臨床中的手術麻醉方式多種多樣，各種麻醉方式對患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)干擾狀況、術后清醒時間、術后不良反應等都有嚴重的影響[1]。為食道癌手術治療患者采取全身麻醉復合羅哌卡因硬膜外阻滯，能夠有效促進手術麻醉效果，同時降低麻醉后的不良反應。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2018年2月期間收治的食道癌采取手術治療的患者84例納入本次研究，將84例患者分為兩組，實驗組和對照組各有42例。實驗組中有男性28例，女性14例，患者平均年齡為（61.9±11.7）歲，對照組中有男性26例，女性16例，患者平均年齡為（62.3±11.1）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取全身麻醉處理。取維庫溴銨0.12mg·kg-1，芬太尼4μg·kg-1，依托咪酯0.3mg·kg-1，咪達唑侖0.1mg·kg-1混合后給予患者靜脈注射，采用快速誘導后為患者實施氣管插管，在患者手術治療過程中去丙泊酚、維庫溴銨進行持續(xù)麻醉，手術后20min后停止麻醉[2]。

1.2.2 實驗組 實驗組患者在全身麻醉基礎上，實施羅哌卡因硬膜外阻滯，在患者硬膜外腔進行穿刺后，注射4ml的利多卡因，觀察患者若未出現(xiàn)全脊麻體征后追加5ml的利多卡因。手術后15min要停止麻醉。觀察患者生命體征和血氣指標等[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析，麻醉各項計量數(shù)據(jù)指標采用t檢驗，用（±s）表示。麻醉后不良反應率采用卡方檢驗后用%表示，兩組患者麻醉效果對比具有較大差異，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2.結果

2.1 兩組患者麻醉處理各項指標對比

實驗組患者的麻醉藥物用量、術后拔管時間以及視覺模擬量表評分低于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義，見表1。

表1 兩組患者麻醉效果各項指標對比（±s）

表1 兩組患者麻醉效果各項指標對比（±s）

麻醉處理指標實驗組對照組P丙泊酚用量（mg）1004.3±253.11683.2±203.4＜0.05維庫溴銨用量（mg）10.95±3.3218.65±4.18＜0.05術后拔管時間（min）10.65±5.2721.36±11.08＜0.05術后3天VAS評分（分）1.95±0.253.05±2.06＜0.05

2.2 兩組患者麻醉后不良反應率對比

實驗組患者采取復合麻醉后，有2例患者出現(xiàn)躁動，對照組采取全身麻醉，有5例患者出現(xiàn)躁動，5例患者出現(xiàn)肺部感染，兩組患者不良反應發(fā)病率對比具有較大差異，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義，見表2。

表2 兩組患者麻醉后不良反應率對比（例）

3.討論

外科手術治療的過程中，患者會由于麻醉藥物的影響出現(xiàn)手術應激反應，從而引發(fā)患者術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，不利于患者手術治療效果，對患者術后康復和預后具有重要影響[4]。存在高危因素患者實施手術采取硬膜外麻醉處理，能夠有效改善患者肺功能，改善患者預后，若為患者單純采用全身麻醉，則會提高腎上腺髓質(zhì)的分泌，降低麻醉的阻滯效果[5]。

綜上所述，為食道癌實施手術治療患者，采取全身麻醉聯(lián)合羅哌卡因硬膜外阻滯，手術麻醉效果明顯優(yōu)于單純?nèi)砺樽恚瑥秃下樽砘颊叩牟涣挤磻式档?，具有較高的麻醉安全性，有助于保證手術順利進行，提高手術治療效果。