低分子肝素聯(lián)合華法林單純抗凝治療急性次大面積肺栓塞的臨床療效探討

丁連明 王春霞

（解放軍陸軍第大十一集團軍醫(yī)院呼吸內科 河北 張家口 075000）

本文報道了低分子肝素與華法林單純抗凝聯(lián)合治療應用在2016年1月—2018年5月期間收治的60例急性次大面積肺栓塞患者中的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此文數(shù)據(jù)統(tǒng)計驗證目標即為2016年1月—2018年5月期間本院參與診治的60例急性次大面積肺栓塞患者，樣本分組依據(jù)是雙盲法，一組入組30例，實驗組女性∶男性是15∶15，中位年齡數(shù)值（61.25±4.65）歲；參照組女性∶男性是14∶16，中位年齡數(shù)值（60.56±5.04）歲。比對兩組涉及的基礎數(shù)據(jù)，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

入組患者均開展改善水電解質失衡、吸氧、維持酸堿平衡、預防性應用抗菌藥物、若有糖尿病積極控制血糖、控制血壓等指標。實驗組使用低分子肝素鈣與華法林單純抗凝聯(lián)合治療，每次注射5000U注射用低分子肝素鈣，2次/d；每次口服2.5mg華法林鈉片，1次/d；等到患者維持2天及以上的2.0至3.0國際標準化比值，此時可將低分子肝素鈣停止使用，對華法林使用劑量進行調整。參照組使用華法林、低分子肝素鈣、尿激酶溶栓聯(lián)合治療，華法林、低分子肝素鈣使用方法和實驗組一樣，在50ml生理鹽水中加入20000IU/kg注射用尿激酶進行微量泵靜脈泵入治療，于2小時之內完成泵注。

兩組患者均開展2周持續(xù)治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

在SPSS17.0軟件中輸入臨床計算資料，以（均數(shù)±標準差）形式表示計量資料，采取t檢驗。符合正態(tài)分布，以率（%）的形式闡述計數(shù)資料，采取卡方檢驗，P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比且分析兩組臨床治療有效率

實驗組治療總有效率為90.00%高于參照組的86.67%，但無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療有效率對比（例）

2.2 對比且分析兩組凝血纖溶和血管損傷等情況

治療前和治療后實驗組PS、D-D、PC、t-PA、PAI-1對比參照組數(shù)據(jù)指標，P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計學差異。治療后實驗組和參照組PS、D-D、PC、t-PA、PAI-1對比治療前數(shù)據(jù)指標，P＜0.05，統(tǒng)計學表明組間數(shù)據(jù)計算意義，見表2。

表2 兩組凝血纖溶和血管損傷等情況驗證對比

2.3 對比兩組不良反應發(fā)生率

實驗組不良反應發(fā)生率為3.33%低于參照組的23.33%，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生對比（例）

3.討論

肺栓塞屬于由于肺動脈以及分支被血栓堵塞導致的一種危重疾病，肺動脈血流發(fā)生突然阻斷或者急劇增加肺動脈壓力，促使加劇右心負荷，嚴重的可能發(fā)生右心功能衰竭現(xiàn)象[1]，華法林屬于對血栓栓塞防治的一種抗凝藥物，可對維生素K參與內臟合成凝血因子過程進行抑制，聯(lián)合低分子肝素具有協(xié)同效果，可將溶栓和抗凝效果進一步提升。

本次數(shù)據(jù)計算顯示，治療后實驗組急性次大面積肺栓塞患者不良反應計算值對比參照組數(shù)據(jù)更低，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上，低分子肝素與華法林單純抗凝聯(lián)合治療急性次大面積肺栓塞患者，相較華法林、低分子肝素、尿激酶溶栓聯(lián)合治療更具應用優(yōu)勢。