腦梗死急性期應(yīng)用丁苯酞注射液對(duì)腦血流灌注、認(rèn)知功能的改善效果觀察

蔡旭

（開江縣人民醫(yī)院 四川 開江 636250）

腦梗死屬于一種臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，急性期患者常伴有認(rèn)知功能障礙，需要及時(shí)給予有效的治療。本次采用丁苯酞注射液對(duì)164例急性期腦梗死患者展開治療，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查時(shí)間段2015年7月—2018年6月，研究對(duì)象是我院診斷為急性期腦梗死的164例患者，按照隨機(jī)方式分組，對(duì)照組中男性和女性分別有49例、33例，年齡為28～59歲之間，平均年齡為（52.6±3.1）歲，接受健康教育時(shí)間為（5.6±0.5）年，觀察組中男性和女性分別有50例、32例，年齡為26～60歲之間，平均年齡為（52.1±3.4）歲，接受健康教育時(shí)間為（5.9±0.2）年，兩組間一般資料無差異性，P＞0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

均為首次發(fā)病，均在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)就診，符合急性期腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱MRI或CT診斷顯示為梗死灶，梗死灶面積≤4cm2，告知患者及家屬治療詳情，并自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

靜脈溶栓病例、介入取栓病例、存在竇性心動(dòng)過緩、外周血液病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤的患者，伴有認(rèn)知功能障礙、處于昏迷狀態(tài)、精神異常的患者，難以配合治療的患者，對(duì)本次藥物存在禁忌癥的患者，經(jīng)MRI檢查顯示大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等顱內(nèi)血管閉塞或者狹窄的患者以及顱內(nèi)出血性疾病的患者。

1.4 方法

對(duì)照組患者口服阿司匹林腸溶片，其生產(chǎn)廠家是拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字為J20130078，每天100毫克，口服阿托伐他汀鈣片，生產(chǎn)廠家是輝瑞愛爾蘭藥品公司，國藥準(zhǔn)字為20120050，每天20毫克，并靜脈滴注胞二磷膽堿，每天0.5克，并根據(jù)患者的病情對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上觀察組加上丁苯酞注射液治療，生產(chǎn)廠家是石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20100041，采取靜脈滴注的方式，100毫升/12小時(shí)，每次時(shí)間控制為50分鐘以上，治療時(shí)間為2周。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

測(cè)量患者相對(duì)腦血流量（rCBF）、相對(duì)平均通過時(shí)間（rMTT）、相對(duì)腦血容量（rCBV）以及相對(duì)達(dá)峰時(shí)間（rTTP）[1]，均取測(cè)量三次的平均值進(jìn)行分析，采用改良MoCA量表評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能，包括注意力、執(zhí)行能力、視空間、定向力、延遲記憶、抽象、語言以及命名，總分為30分，評(píng)分越高表示認(rèn)知功能改善越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在軟件SPSS19.0中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行%和（±s）表示，進(jìn)行t或者χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的rCBF、rCBV以及MoCA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，而rMTT以及rTTP顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組患者腦血流灌注的各項(xiàng)指標(biāo)以及MoCA評(píng)分情況比較（±s）

表 兩組患者腦血流灌注的各項(xiàng)指標(biāo)以及MoCA評(píng)分情況比較（±s）

組別例數(shù)rCBFrMTTrCBVrTTPMoCA評(píng)分（分）觀察組820.95±0.240.94±0.121.39±0.510.92±0.2122.78±2.68對(duì)照組820.70±0.351.20±0.311.20±0.621.19±0.4517.74±2.25 t--13.0658.42513.5917.05810.805 P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

急性期腦梗死是臨床常見的一類神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病因及發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其始動(dòng)因子是缺血缺氧，之后是出現(xiàn)的一系列生化反應(yīng)，會(huì)引起患者線粒體功能障礙、細(xì)胞凋亡，最終導(dǎo)致不可逆性損傷。急性期腦梗死的治療關(guān)鍵是對(duì)缺血區(qū)以及缺血半暗帶的腦血流灌注進(jìn)行改善，有效控制梗死灶的發(fā)展，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的凋亡以及壞死進(jìn)行有效阻斷。該病會(huì)直接對(duì)患者的認(rèn)知功能造成影響，降低其生活質(zhì)量。臨床上常給患者服用阿司匹林腸溶片以及阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，雖然有一定的緩解效果，但是預(yù)后情況不理想[2]。丁苯酞屬于新型的一種腦保護(hù)劑，屬于人工合成的一種消旋正丁基苯酞，其作用是對(duì)腦血管前列環(huán)素水平進(jìn)行提高，有效抑制谷氨酸的釋放，對(duì)花生四烯酸以及其代謝產(chǎn)物活性進(jìn)行選擇性抑制，對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抑制，使微血管痙攣有效解除緩解，對(duì)血管結(jié)構(gòu)的完整性進(jìn)行保護(hù)，使腦微循環(huán)進(jìn)行有效改善，使缺血區(qū)腦血流有效增加，有助于新生血管生成能力的提高[3]，從而有效增加缺血區(qū)周圍血管的數(shù)量以及血流量，對(duì)缺血半暗帶進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)有效減少梗死面積。本次采用丁苯酞注射液對(duì)164例急性期腦梗死患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的rCBF、rCBV以及MoCA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，而rMTT以及rTTP顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明急性期腦梗死患者靜脈滴注丁苯酞注射液治療效果顯著，對(duì)其認(rèn)知功能的改善較為顯著，同時(shí)使其腦血管灌注水平恢復(fù)正常狀態(tài)。

綜上所述，急性期腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞注射液治療可有效改善認(rèn)知功能，以及腦血管的灌注水平。