溶血性貧血自身免疫性輸血治療效果分析

孟靜 魏燕（通訊作者）

（1蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

（2江蘇省蘇州市吳中區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

溶血性貧血（HA）是指由于各種原因?qū)е录t細(xì)胞破壞效率增加的貧血，并且骨髓造血能力異常。主要臨床表現(xiàn)為貧血、黃疸、脾大等，病程較長，長時間患病會造成患者出現(xiàn)肝功能損傷，在慢性溶血過程中，患者還可能出現(xiàn)病毒感染等癥狀。為此，早期治療迫在眉睫，本文探討了HA實施兩組不同治療方案治療的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年9月—2017年9月在我院接受治療的86例HA患者，均獲得道德委員會的批準(zhǔn)。根據(jù)隨機列表方法，將選擇的86名患者分為觀察組和對照組的43名患者。觀察組患者中：男22例，女21例，年齡25～57歲，平均年齡（41.25±4.27）歲；對照組患者中：男性患者21例，女性22例，年齡26～58歲，平均年齡（41.34±4.35）歲；兩組之間的總體情況對比沒有差異（P＞0.05），具有可比較性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所入選患者均在醫(yī)護(hù)人員講解下，了解治療目的與具體方法，簽定知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常者，嚴(yán)重惡性腫瘤者。

1.2 方法

觀察組患者接受自身免疫性輸血治療：對患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，如果篩查結(jié)果為陽性，則采用不規(guī)則識別方法，如果識別結(jié)果為細(xì)胞陽性，直接抗人球蛋白也顯示陽性，這證明患者在自己的血液中具有抗體。在測試之后，使用血清稀釋方法來確認(rèn)患者是否具有相同的抗體，并且確認(rèn)相同的抗體被特異性鑒定。患者注入患者所需的血液制品，對于不同抗體類別的患者，輸注相應(yīng)的抗原紅細(xì)胞，對于不能鑒定相同抗體類別的患者，選擇交叉匹配實驗中具有最小凝集強度的紅細(xì)胞用于輸注。在輸血過程中，給予患者輸血的預(yù)防性講解。對照組患者接受常規(guī)輸血治療：輸血前監(jiān)測患者血型，進(jìn)行血型配對。輸血前三次檢查和八對檢查（三次檢查：血液的有效性，血液的質(zhì)量以及輸血設(shè)備是否完好無損；八對：名稱，床號，藥物名稱，劑量，濃度，時間，用法，血液制品有效期），在檢查后后，連接輸血器，對患者進(jìn)行輸血，在輸血過程中，要注意患者生命體征的變化，及時停止輸血，并通知醫(yī)生處理任何不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療療效，評判標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效，治療后患者的紅細(xì)胞水平增加≥5（g/L）；有效，患者的治療后檢查發(fā)現(xiàn)患者的紅細(xì)胞水平高于輸液前；無效，患者在治療后檢查發(fā)現(xiàn)患者紅細(xì)胞水平?jīng)]有任何改善，甚至有所降低；總有效率=（顯效+有效）/人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為95.35%顯著高于對照組的86.05%，兩組數(shù)據(jù)比較有差異（P＜0.05），見表。

表 對比兩組治療療效[n（%）]

3.討論

HA主要原因為紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷、紅細(xì)胞外部因素異常、新生兒溶血、血型不合、化學(xué)因素、感染等。臨床根據(jù)發(fā)病病情可分為急性與慢性溶血[3]。

有相關(guān)報道指出[4]，常規(guī)輸血方案在治療后效果不佳，存在局限，不能夠顯著改善患者貧血癥狀。自身免疫性輸血的實施意義重大，自身免疫性輸血是指患者自身血液成分的收集，在進(jìn)行相應(yīng)處理后，再次輸入患者體內(nèi)，可有效預(yù)防艾滋病、梅毒、乙型肝炎等相關(guān)疾病的傳播；不需要進(jìn)行監(jiān)測血型，可以有效避免同種異體輸血引起的抗原反應(yīng)，發(fā)熱和過敏反應(yīng)；可以有效避免同種異體輸血引起的錯誤；能有效緩解血液需求，節(jié)約血液，降低費用；反復(fù)放血，可以有效刺激紅細(xì)胞再生功能，使患者造血速度增加。在應(yīng)用后能夠很好治療患者HA癥狀，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)[5]。本研究證實觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明，實施自身免疫輸血治療可以有效提高患者的紅細(xì)胞水平。本研究表明HA實施自身免疫性輸血治療，對于改善貧血癥狀具有重要意義。

綜上所述，HA實行自身免疫學(xué)輸血治療，能夠有效改善患者貧血癥狀，值得今后推廣應(yīng)用。