急診內(nèi)科患者急性腸胃炎的臨床診治

林強

（華鎣市人民醫(yī)院 四川 華鎣 638600）

胃腸道是人體的主要消化吸收器官。它會對身體的所有器官產(chǎn)生一定的影響，特別是當(dāng)疾病發(fā)生后期出現(xiàn)并發(fā)癥時。例如，急性胃腸炎嘔吐，腹瀉，水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂的患者，當(dāng)失水超過體重5%時，導(dǎo)致體內(nèi)缺鉀，可出現(xiàn)全身軟弱無力反射減弱，或心律失常，甚至心臟驟停和呼吸肌麻痹，腸麻痹等一系列癥狀；當(dāng)嚴重脫水，電解質(zhì)紊亂和酸中毒時，會對身體造成嚴重損害[1]。急性胃腸炎是胃腸粘膜的常見臨床急性炎癥。臨床癥狀有惡心、發(fā)熱、腹痛等，給患者的生活質(zhì)量及身體質(zhì)量造成嚴重影響[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取94例急性腸胃炎患者作為研究對象，94例患者中包含男性患者57例，女性患者37例，年齡19～71歲平均年齡43歲，將94例患者隨機分為觀察組（n=47）和對照組（n=47），兩組患者一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

西藥用于對照組，西咪替丁注射液每天給藥兩次，每次200mg，采用靜脈滴注法。取消禁食后應(yīng)用胃黏膜保護藥蒙脫石散劑，每天3次，每次1袋，飯前空腹服用。觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，即在對照組的基礎(chǔ)上加入中藥。中醫(yī)的具體用藥方式是基于患者自身的癥狀。對于存在積滯證的患者：采用茯苓5g，焦神曲、菜菔子、連翹以及半夏各10g，陳皮、厚樸、黃芩以及竹茹各9g。對于存在濕熱證的患者：用生甘草5克，黃芪8克，白芍8克，木香8克，葛根10克，金銀花10克，黃連10g、車前子10g、白扁豆10g、荷葉10g、佩蘭各l0g。對于存在寒濕證的患者：大肚和紫蘇葉均為6g，10g中草藥，如麝香，白芍，玉蘭，姜，甘草，風(fēng)和荊芥，以及20g陳皮。進行連續(xù)性治療，整個療程為2個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者在臨床上通過兩種不同的治療方法進行治療的臨床效果進行統(tǒng)計和對比，分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：治療患者后，基礎(chǔ)疾病狀況得到顯著控制，治療結(jié)束后未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。顯效：治療后，患者的病情明顯改善，但癥狀仍然輕微。有效：治療后患者的病情有所改善，但不夠明顯。無效：患者經(jīng)過治療后，疾病沒有改善，甚至部分患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)、加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集的數(shù)據(jù)由SPSS17.0處理和分析用于統(tǒng)計軟件。同時，通過組間比較比較數(shù)據(jù)，P＜0.05被認為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為98%，對照組患者治療總有效率為83%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療效果對比

3.討論

急性腸胃炎是指當(dāng)不干凈的飲水或受細菌或病毒感染的食物進入消化道，引起的胃腸不適，身體防護系統(tǒng)會讓這些食物離開身體，如果食物還停滯在胃部無法消化，通常會被嘔吐出來，若是已經(jīng)到達腸道，那么腸壁會關(guān)閉吸收系統(tǒng)，會導(dǎo)致下瀉，有時還會發(fā)燒、腸絞痛。中醫(yī)認為，急性胃腸炎的發(fā)生是受暑濕之邪或貪涼感受寒濕，過食生冷肥膩，導(dǎo)致脾胃損害，引起疾病和功能障礙。中醫(yī)從辨虛實入手，患者可以分別從外邪犯胃、痰濁、寒濕、濕熱中阻、脾胃虛弱、氣機逆亂等辨證選擇單方來調(diào)養(yǎng)[3]。

觀察腹痛時，要注意區(qū)別與急性闌尾炎，膽道蛔蟲病和腹型過敏性紫癜的區(qū)別。腸胃炎疼痛特點：疼痛經(jīng)常發(fā)生在用餐期間或之后，并且大多數(shù)患者疼痛較少，顯示鈍痛或鈍痛，少數(shù)患者是劇烈疼痛。大多數(shù)疼痛是在上腹部或臍部疼痛。急性闌尾炎∶起初胃痛，惡心和嘔吐，但疼痛會轉(zhuǎn)移到右下腹部幾個小時，并表現(xiàn)出持續(xù)的疼痛。局部右下腹部有固定壓痛，局部肌肉緊張，多數(shù)有發(fā)熱，外周血檢查會有白細胞明顯升高。膽道蛔蟲癥：陣發(fā)性右上腹部癥狀嚴重痙攣，患者經(jīng)常疼痛難忍，身體不自覺彎曲，出冷汗，面色蒼白，常伴有嘔吐，可吐出膽汁或螨蟲?；颊咄杏X非常疲倦。在劍突下或略微向右下方有局部壓痛，并且沒有腹肌緊張。腹型過敏性紫癜：最常見的胃腸道癥狀是陣發(fā)性腹部絞痛，腹部可能暗沉，無光澤或陣發(fā)性?？梢灾貜?fù)，臍部或下腹部疼痛很常見，并且沒有固定部位。但無腹肌緊張或反跳痛，腹痛常伴有便血，嚴重程度不等。急性胃腸炎相對常見，除了突然出現(xiàn)上腹痛，不適，惡心和嘔吐，食欲不振等的患者。在患病之前，有過度飲食和飲用不潔食物的歷史，服用藥物和嚴重壓力的歷史，不難做出診斷。少數(shù)癥狀不明顯且有上消化道出血，應(yīng)做急診胃鏡檢查確診，胃電圖等檢查也可輔助診斷。對某些對胃有刺激性的藥物，如阿司匹林對乙酰氨基酚，保泰松，吲哚美辛（吲哚美辛），激素，紅霉素等，應(yīng)謹慎使用[4]。如果因其他疾病需要服用上述藥物，必須嚴格遵醫(yī)囑，按規(guī)定服用。患急性腸胃炎一定要及時治療，及時治療的目的，是不要讓腸胃炎從急性轉(zhuǎn)為慢性，由功能性轉(zhuǎn)為器質(zhì)性，由較輕的單純性病變、轉(zhuǎn)為復(fù)雜的嚴重性病變，甚至癌變。

本實驗旨在探討急診醫(yī)務(wù)人員急性胃腸炎的臨床治療效果。選擇94例急性胃腸炎患者進行臨床試驗。其中47例患者接受中西藥聯(lián)合治療。實驗結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為98%，對照組患者治療總有效率為83%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，相比之下采取中西藥結(jié)合的方式進行治療能夠獲得更好的治療效果，能有效提高患者的治療總有效率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。