糖尿病護理小組在糖尿病病人臨床護理中的應用效果觀察

孫敏

（簡陽市中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 641408）

近年來我國人口老齡化進程不斷加快，高血壓、糖尿病等基礎慢性疾病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。糖尿病屬于其中一種最常見的代謝性疾病，該病對患者身體造成的危害極大，其主要發(fā)病機制受外部環(huán)境、生理性老化、遺傳因素等影響，患者出現(xiàn)胰島素作用不足等現(xiàn)象[1]。目前我國糖尿病發(fā)病率極高，已確診的糖尿病患者人數(shù)已超過4000萬人，約占我國總人口的2%。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年3月內(nèi)我院接診的糖尿病患者100例為研究對象，按護理措施差異分為兩組。對照組（n=50）：男女比例25∶25，年齡40～70歲，平均（55.26±10.22）歲；觀察組（n=50）：男女比例25∶25，年齡41～70歲，平均（55.55±10.36）歲；對比分析兩組患者一般資料，無明顯差異。

納入標準：（1）所有患者經(jīng)臨床診斷，均符合臨床對糖尿病診斷標準。（2）病情穩(wěn)定，意識清楚，配合度較好者。（3）所有患者均對此次研究知情且同意，此次研究并經(jīng)過本院倫理組委會上會研究并批準。

排除標準：（1）心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴重衰竭者。（2）嚴重感覺障礙者，如意識障礙、認知障礙、溝通障礙者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：給予口頭健康宣教，將糖尿病機理、常見并發(fā)癥詳細告知患者。

觀察組：抽調(diào)18名醫(yī)護人員成立糖尿病護理小組，其中主治醫(yī)生2名，護士長4名，護理人員12名，年齡22～35歲，平均年齡（27.21±3.5）歲，碩士學歷2名，本科學歷13名，大專學歷3名。主治醫(yī)生必須先后參加省級培訓2次，護士長必須具有5年以上的臨床護理經(jīng)驗；培訓主要分為兩個階段展開，第一階段：由醫(yī)院聘請?zhí)悄虿》矫鏅嗤＜?，于每周五下?8∶30～19∶30進行糖尿病知識培訓，包括相關病理知識和操作技能，第二階段：每月兩次糖尿病病理知識答辯和技能比賽，實施一定的獎懲制度；兩個階段考核均合格者，才有資格留在糖尿病護理小組對病人實施護理干預，其具體措施如下：（1）健康宣教：入院時熱情接待患者，用溫柔親切的語氣加強與患者間的溝通，耐心細致的介紹本院醫(yī)療條件、主管醫(yī)生、相關護士；提前編制并印發(fā)糖尿病宣傳手冊，該手冊內(nèi)容包括糖尿病病理機制、治療措施、護理干預、預后情況、常見并發(fā)癥等。降低患者憂慮情緒。（2）精細化護理：為患者營造干凈舒適的環(huán)境，定時開窗通風，提前調(diào)控好病房溫濕度，確保病房濕度溫度適宜，光線柔和。在病房內(nèi)設置電視機等設備。與患者充分交流，耐心解答疑問。理解并尊重患者，避免當面討論患者病情，病床之間應設置布簾便于保護患者隱私，確?；颊呱硇膶儆谑孢m狀態(tài)。（3）心理護理：與患者及家屬充分溝通，以便更好掌握患者實際心理狀態(tài)，便于后期心理干預措施的實施。指導家屬給予患者充分支持，例如精神支持、經(jīng)濟支持等；消除患者恐懼、焦慮抑郁情緒。（4）飲食干預：根據(jù)患者實際年齡、飲食量等指標為其指定具有針對性的飲食干預，根據(jù)糖尿病營養(yǎng)治療指南確保其碳水化合物每日攝入量在總量的50%左右，蛋白質(zhì)攝入量在20%，脂肪則為30%。嚴格根據(jù)的“早餐10%、早點10%、午餐30%、午點10%、晚餐30%、晚點10%”標準進食。

1.3 評價標準

1.3.1 對比分析護理后兩組患者依存性和血糖（空腹血糖、餐后2h血糖量）改善情況。

表1 兩組患者的依存性和護理前后的血糖指標對比

1.3.2 對比分析護理后兩組患者焦慮抑郁改善情況；焦慮采用（SAS），總分50～59分輕度焦慮，總分60～69分中度焦慮，總分≥70分重度焦慮。抑郁采用（SDS）量表，總分53～62分輕度抑郁，總分63～72分中度抑郁，總分≥73分重度抑郁。

1.3.3 對比分析護理質(zhì)量；采用科室自制量表，從教育宣教等六項內(nèi)容進行對比；分值1～5，評分越高，質(zhì)量越高。

1.3.4 對比糖尿病小組培訓后的護理技能。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 對比兩種護理模式下兩組患者的依存性和護理前后的血糖指標

調(diào)查顯示，觀察組患者依存性為98.0%，對照組患者為84.0%，觀察組患者護理依存性明顯高于對照組，且護理后血糖指標也有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比護理前后患者焦慮抑郁改善情況

護理前患者焦慮抑郁評分無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)護理后觀察組焦慮抑郁評分均低于對照組，護理前后焦慮抑郁情況對比存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組護理前后焦慮抑郁改善情況對比（±s，分）

表2 兩組護理前后焦慮抑郁改善情況對比（±s，分）

組別n焦慮（SAS）抑郁（SDS）護理前護理后護理前護理后對照組5072.24±2.2255.14±3.2269.22±5.3360.22±3.22觀察組5073.22±3.3345.22±3.3368.22±5.4450.33±2.11 t-1.731415.14290.928418.1656 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 對糖尿病護理小組成員培訓后的護理質(zhì)量進行評分

觀察組糖尿病護理人員經(jīng)過培訓之后，護理質(zhì)量明顯到的改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組護理人員培訓前后護理質(zhì)量對比（±s，分）

表3 觀察組護理人員培訓前后護理質(zhì)量對比（±s，分）

項目培訓前培訓后tP教育內(nèi)容2.11±0.983.68±0.609.6612＜0.05用藥指導2.25±0.953.65±0.539.1001＜0.05飲食指導2.02±0.983.54±0.3310.3939＜0.05運動指導2.72±0.923.85±0.368.0878＜0.05血糖監(jiān)測指導2.02±0.953.52±0.559.6626＜0.05預防并發(fā)癥指導2.25±0.953.66±0.598.9154＜0.05

2.4 對糖尿病護理小組成員培訓后的護理技能合格率進行評分

觀察組糖尿病護理人員經(jīng)過培訓之后，護理技能能明顯到的提升，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 觀察組護理人員培訓前后護理技能合格率對比[n（%）]

3.討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，患者多需持續(xù)性服用藥物對體內(nèi)血糖水平進行控制，以減少血糖對機體的刺激，減少對臟器功能的損傷。但具相關資料顯示我國糖尿病患者在持續(xù)性服藥過程中依從性較差，致使臨床血糖控制水平較低，基于此，因選擇一種有效的護理干預方法，提高患者的依從性和自我管理評分，改善機體血糖控制水平[4]。

老年人自身特點和機體免疫能力較低，而糖尿病護理小組成員經(jīng)過培訓之后，對糖尿病的了解就比其他醫(yī)護人員要詳細。糖尿病護理小組開展和實施保證了護理的全面性、連續(xù)性，根據(jù)患者的飲食喜好、運動喜好制定健康、科學、適宜的飲食運動方法，并指導、監(jiān)督患者合理用藥，在控制血壓、血糖水平的基礎上，調(diào)整其生活習慣，促進患者生活質(zhì)量的改善。且優(yōu)質(zhì)護理系統(tǒng)的為住院患者提供飲食、運動、心理、用藥指導，通過高血壓合并糖尿病疾病健康知識的宣教，在不斷的交流、溝通過程中，滿足患者心理需求，提高其對護理人員的信任程度，改善臨床護理、治療依從性，逐漸調(diào)整患者血壓、血糖水平，改善其生活質(zhì)量，提高臨床預后效果。

本文選取100例糖尿病患者，然后分兩組對其實施護理，其中一組醫(yī)護人員在護理之前是經(jīng)過培訓的，所以這組患者的依存性高達98.0%，焦慮和抑郁改善情況也明顯優(yōu)于另一組患者，而這組的護理人員經(jīng)過培訓后，護理質(zhì)量和護理技能相比培訓之前也有了明顯的提升，有些護理人員在技能考試中甚至很多項操作都是滿分，由此可見，實施護理之前先對護理人員進行培訓意義重大，不僅能夠很好的提升患者的日常生活質(zhì)量，更有助于促進疾病的康復，預防各類并發(fā)癥的發(fā)生，值得廣大醫(yī)護人員在臨床中推廣并使用。