黃瑞文
一年之計(jì)在于春,大家對(duì)春天的期盼遠(yuǎn)遠(yuǎn)大過(guò)其他季節(jié)。隨著天氣轉(zhuǎn)暖,孩子的戶(hù)外活動(dòng)增加,但與此同時(shí),各種過(guò)敏原也蓄勢(shì)待發(fā)。春天是孩子過(guò)敏性問(wèn)題的高發(fā)季節(jié),皮疹、紅腫、又癢又痛,讓寶寶煩躁不安,家長(zhǎng)更是心疼。
第一個(gè)問(wèn)題:什么是過(guò)敏?簡(jiǎn)單地說(shuō),過(guò)敏是免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng),是指免疫系統(tǒng)將來(lái)自空氣、食物、水源或接觸物中天然無(wú)害物質(zhì)(如食物蛋白)誤判為異物,對(duì)其發(fā)生異常反應(yīng),表現(xiàn)出各種疾病癥狀的情況。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示,過(guò)敏是全球第六大疾病,全球20%的人群受到過(guò)敏困擾,約有1.5億人患有哮喘,食物過(guò)敏困擾著全球2.2億~5.2億人,兒童中特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率高達(dá)20%。
家長(zhǎng)們緊接著就要問(wèn)了:為什么有的孩子容易過(guò)敏,而有的孩子卻安然無(wú)恙呢?過(guò)敏的原因除與寶寶自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、腸道屏障功能不完善有關(guān)外,還與遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。父母都有過(guò)敏史的,孩子60%~80%會(huì)發(fā)生過(guò)敏;父母一方有過(guò)敏史的,孩子20%~40%會(huì)發(fā)生過(guò)敏;即使父母都沒(méi)有過(guò)敏史,孩子也有15%的機(jī)會(huì)發(fā)生過(guò)敏。環(huán)境因素包括寶寶出生時(shí)的分娩方式、所吃的食物,還包括所處的周?chē)h(huán)境狀況,比如吸入二手煙、過(guò)度使用消毒劑和清潔劑、接觸毛絨玩具和寵物毛發(fā)、使用抗生素、接觸灰塵及各種微生物等。
過(guò)敏主要侵犯寶寶的三個(gè)系統(tǒng):消化道、皮膚和呼吸道。三大系統(tǒng)的癥狀并不是同時(shí)出現(xiàn),而是隨著寶寶年齡的增長(zhǎng),從一種癥狀依次過(guò)渡為另一種癥狀。即從出生到1歲主要為消化道過(guò)敏表現(xiàn),之后到2歲左右,以皮膚過(guò)敏癥狀為主要表現(xiàn),再到6歲左右,演變?yōu)楹粑肋^(guò)敏癥狀。消化道的癥狀為便血、體重不增、嘔吐、腹瀉等,皮膚的表現(xiàn)主要為皮疹、瘙癢、紅斑、紫癜等,呼吸道癥狀主要表現(xiàn)為鼻炎(流鼻涕、頻繁打噴嚏)、哮喘等。
相比其他季節(jié),春天是“多病之春”,寶寶更容易出現(xiàn)皮膚和呼吸道的過(guò)敏癥狀,學(xué)齡前兒童尤其是嬰幼兒,更多地表現(xiàn)為皮膚過(guò)敏癥狀。
是不是寶寶一出疹子,就一定是過(guò)敏所致呢?答案是:不一定。有一種冷叫做“媽媽覺(jué)得寶寶冷”——大多數(shù)人在給寶寶穿衣蓋被時(shí),往往擔(dān)心會(huì)凍著寶寶,導(dǎo)致給寶寶穿戴過(guò)多。但寶寶的皮膚薄、嫩,穿多了、蓋多了身上會(huì)出汗、皮膚發(fā)紅,也會(huì)起一些疹子,尤其以身體皺褶部位皮疹為甚,該處皮膚甚至還會(huì)褶爛。給予寶寶恰當(dāng)?shù)拇┲?,疹子就?huì)自然消退,這種情況與過(guò)敏就沒(méi)有關(guān)系了。而過(guò)敏所導(dǎo)致的疹子,無(wú)論穿著多少,過(guò)敏體質(zhì)的寶寶只要接觸了過(guò)敏原就會(huì)出現(xiàn)皮疹,當(dāng)然環(huán)境溫度高,則過(guò)敏的癥狀也會(huì)明顯一些。
春天濕度變化大,氣溫有所上升,干濕交替頻繁,非常適合塵螨的生長(zhǎng)繁殖。加之春天很多地區(qū)潮濕,衣物、寢具等不容易清洗干凈和自然干燥,寶寶日常用的毛巾、浴巾、被褥、床墊、地毯、枕頭、衣物、毛絨玩具等都是塵螨喜歡的場(chǎng)所。同時(shí),如果孩子的居住環(huán)境衛(wèi)生搞得不徹底,也會(huì)導(dǎo)致塵螨和灰塵增多;霉菌易生長(zhǎng)于高溫潮濕的環(huán)境中,如浴室和地下室。而寶寶皮膚嬌嫩、屏障功能較弱,過(guò)敏體質(zhì)的寶寶接觸到不經(jīng)常換洗及不干燥的毛絨玩具、寢具和上述環(huán)境,就容易引發(fā)過(guò)敏。
春季萬(wàn)物復(fù)蘇,草木發(fā)芽,繁花盛開(kāi)。各種花粉和柳絮在空氣中飄飄揚(yáng)揚(yáng),寶寶的皮膚會(huì)立馬給“顏色”看,出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢等過(guò)敏性皮炎的現(xiàn)象,有的寶寶還會(huì)打噴嚏。和冬天相比,春天的日照時(shí)間逐漸增多、增強(qiáng),皮膚水分的蒸發(fā)速度比任何季節(jié)都快,寶寶的肌膚會(huì)比較干燥、敏感,但雨水又多、濕度變化很大。如此反復(fù),寶寶就容易出現(xiàn)皮膚紅腫、痛癢的敏感情況,讓寶寶躁動(dòng)不安、睡眠不踏實(shí)。
春暖花開(kāi),踏青賞景是必須的,可是寶寶一接觸花粉就不停打噴嚏、流鼻涕。喜歡動(dòng)物是寶寶的天性,可是一到動(dòng)物園,動(dòng)物的皮毛惹得寶寶一身蕁麻疹、瘙癢……這可如何是好?難得只能宅在家里數(shù)星星嗎?
一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有過(guò)敏的情況,應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏方面的檢查,明確寶寶的過(guò)敏原。同時(shí),日常居家生活、游玩,爸爸媽媽也應(yīng)學(xué)會(huì)一些妙招來(lái)預(yù)防和緩解寶寶的肌膚敏感。
春天潮濕,應(yīng)經(jīng)常及時(shí)清掃房間,尤其是容易遺漏的衛(wèi)生死角,降低塵螨,減少霉菌、蟑螂等有害物種的繁殖,以免給寶寶的皮膚造成傷害。使用除濕機(jī)、空氣過(guò)濾器或空調(diào)除濕功能等方式進(jìn)行居家除濕,濾網(wǎng)最好一周清洗一次,并定期更換濾網(wǎng),減少霉菌和花粉的暴露機(jī)會(huì)。同時(shí),要保持房間空氣的清新和流通,每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),每次通風(fēng)30分鐘~60分鐘。還可以使用空氣凈化器使空氣清新,也要注意濾網(wǎng)的清洗和更換。
寶寶越小,待在臥室和床上的時(shí)間越多,因此臥室環(huán)境控制非常重要。保持地面、窗簾等的清潔干凈,定期給寶寶的餐具、玩具、衣物進(jìn)行清洗和消毒。床墊、枕頭和被子可以用防螨套包裹,寶寶的貼身衣服、床上被褥最好是棉質(zhì)的材料,不宜用化纖、絲毛等制品,要經(jīng)常更換、清洗、晾曬,保持干爽。曬被褥、衣服時(shí)盡量不要曬在樹(shù)下,收回時(shí)要拍打一下,把沾在上面的灰塵和蟲(chóng)子拍掉。建議每個(gè)星期用70℃以上的熱水清洗毛巾、寢具、衣物等;不要使用地毯、填充式家具和玩具,盡量不給寶寶玩毛絨玩具;將室內(nèi)濕度控制在50%以下,以控制塵螨和霉菌的生長(zhǎng)??梢岳梦鼔m器來(lái)清除室內(nèi)、寢具等的塵螨。春天碰上陰雨綿綿的天氣,衣物、寢具不易干,可使用烘干機(jī)烘干后再晾曬。
不要讓較強(qiáng)的陽(yáng)光直射寶寶,以免寶寶弱嫩的肌膚灼傷、敏感??梢赃m當(dāng)?shù)貛殞毜焦珗@或植物園散步,但盡量避開(kāi)去花粉、柳絮較多的地方,并注意觀察寶寶出疹子、煩躁、打噴嚏和呼吸等情況。帶寶寶去動(dòng)物園游玩時(shí),也要觀察上述情況。如果寶寶是過(guò)敏體質(zhì)或的確對(duì)動(dòng)物皮毛過(guò)敏、情況較嚴(yán)重的,不建議帶寶寶去動(dòng)物園玩耍,以免產(chǎn)生不適。
對(duì)于過(guò)敏情況較輕的寶寶,適當(dāng)少量多次的接觸過(guò)敏原,經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)一段時(shí)間以后,可以達(dá)到脫敏的效果。但如果過(guò)敏癥狀較重的,接觸過(guò)敏原有可能會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)的發(fā)生,則不建議接觸過(guò)敏原。
寶寶外出回家后,家長(zhǎng)要認(rèn)真清洗其手和臉,徹底去除身上可能攜帶的花粉和動(dòng)物毛發(fā)。寶寶以溫水洗浴最好,避免用去脂強(qiáng)的堿性洗浴用品,選擇偏酸性或中性的洗浴用品。日常生活護(hù)理方面,要避免過(guò)熱和出汗,平??梢越o寶寶涂上合適的保濕霜來(lái)緩解肌膚的干燥、降低皮膚敏感性。
母乳是低敏的,含有有益菌和免疫因子,可以預(yù)防寶寶過(guò)敏。另一方面,母親盡量避免吃海鮮類(lèi)等容易導(dǎo)致過(guò)敏的食物。
寶寶添加輔食的最佳時(shí)機(jī)是出生后4個(gè)月~6個(gè)月,<4個(gè)月添加易過(guò)敏,>8個(gè)月添加則錯(cuò)過(guò)口服耐受關(guān)鍵期反而致過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)增加。早期推薦引入不易過(guò)敏的食物,如谷類(lèi)、水果類(lèi)、蔬菜類(lèi)等,建議延遲添加已明確的過(guò)敏食物,同時(shí)尋求替代品。比如明確是牛奶蛋白過(guò)敏,則可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下給寶寶喝水解蛋白奶或氨基酸奶。
寶寶的飲食應(yīng)清淡,易消化,葷素搭配,營(yíng)養(yǎng)均衡,這樣的飲食一般來(lái)說(shuō)都可以滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需求,媽媽們不要擔(dān)心。