本報與BTV科教《健康北京》聯(lián)動 六次腦梗之謎

55歲，對于一個男人來說正是事業(yè)有成、家庭幸福、兒孫滿堂的黃金時期。但是對于曹錦剛來說，55歲卻是他此生的斷崖。本期《健康北京》節(jié)目邀請到了曹錦剛及其主治醫(yī)生——北京大學第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任李小剛醫(yī)生，為大家揭秘曹先生六次腦梗之謎。

六次腦梗讓曹錦剛想到了輕生

說到最近一次腦梗發(fā)作，曹錦剛的家人回憶道，前一天晚上吃完飯，他就感覺自己起不來床了，被攙扶起來后他又猛地癱坐在地上，此時他的下肢突然失去知覺，這時他才意識到自己可能是犯了腦梗。這已經(jīng)是兩年之內(nèi)，他第二次發(fā)生腦梗了。從2010年到2012年，腦梗就像一個陰魂不散的惡魔糾纏著曹錦剛。據(jù)他家人介紹，他平時身體很好，體檢從來沒有任何問題。血壓正常、血脂正常，一向很健康的曹錦剛為什么會接連發(fā)生腦梗呢？

隨后，他在家人的陪伴下前往各大醫(yī)院就診，但是始終沒有找到病因。曹錦剛五次腦梗原因不明，腦梗就像守在家門口的一條惡犬，隨時都可能撲上來咬他一口。而且，本來身體健壯的曹錦剛?cè)缃褚仓荒芙柚照刃凶?，巨大的心理陰影和落差讓一個七尺男兒的心中浮起了輕生的念頭。

曹錦剛也來到了節(jié)目現(xiàn)場。據(jù)他回憶，2010年2月20日是自己第一次住院的時間，經(jīng)過治療自己很快就出院了，恢復得也很好。但沒想到在2011年8月8日晚上，剛剛從成都出差回家的他突然感覺自己左腿行走不便，前往北醫(yī)三院就診并因腦梗再次住院。之后他也咨詢了很多這方面的醫(yī)學專家，得到的答案是腦梗就是這樣的。第三次在治療中發(fā)生，第四次是出院一個多月后。他說，自己的發(fā)病一次比一次厲害，到最后自己已經(jīng)沒有活下去的希望了，恨不得自殺。

然而，五次腦梗之后，曹錦剛的厄運并沒有結(jié)束。在2012年春節(jié)前夕，他因為第五次腦梗住院，經(jīng)過溶栓治療，他趕在春節(jié)之前出院了。但是萬萬沒想到，僅僅過了幾天，第六次腦梗不期而至。這也是他有史以來最嚴重的一次腦梗，他直接癱倒在地，左側(cè)肢體失去了知覺。

心臟里的一個小孔竟是元兇

腦梗厄運一次又一次無情地降臨在這個男人身上。更為蹊蹺的是，這次腦梗居然在核磁檢查結(jié)果上找不到堵塞的部位。這到底是怎么回事呢？導致他多次腦梗的血栓又是從哪里來的呢？為了查清病因，曹錦剛找到了北京大學第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任李小剛醫(yī)生。

李小剛醫(yī)生回憶道，經(jīng)過對曹錦剛的各種檢查，發(fā)現(xiàn)他堵塞的位置是腦干的小血管，而且他的病灶是多發(fā)的。在臨床上像他這樣多發(fā)堵塞的病人比較常見，但是會六次復發(fā)的還比較少。因為每次復發(fā)都會加重，經(jīng)過兩三次復發(fā)后，最后病人不得不臥床，甚至失去生命。

曹錦剛六次腦梗后，找到了李小剛醫(yī)生。他像倒苦水一樣把自己這些年的經(jīng)歷一件件都講給了李主任聽。面對一個兩年內(nèi)連發(fā)六次腦梗的患者，李主任非常想把他從陰霾中救出來。經(jīng)過進一步檢查，他終于看出了端倪。

經(jīng)過全面的檢查，他發(fā)現(xiàn)曹先生的大血管狀態(tài)不錯，心臟功能也沒有異常。但是在做經(jīng)食道超聲檢查時發(fā)現(xiàn)，他有個卯圓孔未閉。

卵圓孔就在心臟的左房和右房之間。正常人的卵子圓孔是封閉的，有大約20%的人沒有閉合，左心房和右心房就可以相通。一般情況下，左房壓力比右房要高，但是在某種特定狀態(tài)時，右房的血也會被擠壓到左心房，血栓就有可能穿過去隨著動脈掉到腦部的血管，形成堵塞。

雖然發(fā)現(xiàn)了曹錦剛的卯圓孔未閉，但李小剛醫(yī)生并不能確定這百分百就是他多次復發(fā)腦梗的原因。卵子圓孔未閉的手術(shù)有適應(yīng)癥，像曹先生的卵子圓孔比較小，只有1厘米，不需要用手術(shù)去封堵。醫(yī)生決定，用正規(guī)的二級預防給他抗栓降壓，改善生活方式。

之后的幾年，曹先生身體各項指標都控制得很好，還堅持運動和服藥。另外，如果曹先生能夠把煙戒掉，效果可以更好。

曹先生過去一天抽四包煙，發(fā)生腦梗后，他把吸煙的量減少了很多。

三個自測辦法查腦梗

一旦發(fā)生腦梗，致殘的可能性非常高，只有及時溶栓開通血管，才能保住肢體功能。所以，在腦梗發(fā)生時，做出正確判斷尤為重要。那么，哪些癥狀表現(xiàn)代表已經(jīng)發(fā)生了腦梗呢？

李醫(yī)生說，如果您此時感覺到不舒服，不知道自己到底是不是腦梗發(fā)作時，就對著鏡子齜牙笑一下，看看面部兩側(cè)的鼻唇溝到底是不是對稱。如果歪了的話就可能是腦梗。還有一個方法是把兩只手平舉起來，如果一側(cè)手往下耷拉下來，就說明肢體一側(cè)出現(xiàn)問題，很有可能就是腦梗。第三個方法是讓病人自己走路，如果感覺不穩(wěn)、哪條腿沒勁、搖搖晃晃，這就可能有腦梗的可能。只要感覺自己不對頭，就要立刻去醫(yī)院。

他強調(diào)，如果病人發(fā)現(xiàn)自己確實是中風了，也就是腦梗犯了，唯一的辦法就是打急救電話。病人絕對不能擅自吃藥。比如有人會吃硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，這是絕不可取的。

腦梗病人日常護理尤為重要

腦梗致殘率高，日常生活護理尤為關(guān)鍵。腦梗病人行動不便，到底如何護理既安全又簡單呢？

來自北京大學第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的護士長周寶華在現(xiàn)場模擬腦梗偏癱病人的坐位移動。幫助病人挪動位置是日常生活中最常做的動作。如果操作不當，很可能讓病人二次摔倒，導致二次傷害。周護士長告訴大家，首先讓病人雙腿并攏與肩同寬，你站在病人對面，讓他的雙手搭到自己的脖子上，雙手抓緊，用你的膝蓋頂住病人膝蓋，把病人扶起來再挪動就可以了。從床上挪下來的方法和這個方法類似。

腦梗病人嚴重時會臥床很長時間，這時最容易發(fā)生的是墜積性肺炎，也就是痰排不出來。幫助他們排痰的方法是，把你的手像握小雞蛋一樣握成一個弧度，按照由下到上、由外向內(nèi)的方向，稍微用力一點，用腕部叩擊敲打病人后背。每次叩擊的時候要疊到上次叩擊位置的三分之一處，疊加著往上走，每次叩擊三到五分鐘。叩擊完成后讓病人憋住氣，然后用腹肌的力量深深、用力地咳嗽，這樣就可以把痰咳出來了。一定不要進行無效咳嗽。