放射性核素碘131治療甲亢的臨床研究

金炳全

（沭陽縣中醫(yī)院 江蘇 宿遷 223600）

甲亢是指甲狀腺功能亢進癥，主要由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，機體代謝亢進，從而引起進食增加、出汗、心悸等癥狀[1]。該疾病發(fā)病概率比較高，對患者的正常生活影響比較大，臨床上多采取藥物治療的方式治療疾病。因此，本文主要選擇近兩年我院收治的89例甲亢患者對比，分別采取放射性核素碘131治療和賽治藥物治療，旨在探究分析放射性核素碘131的治療效果，具體操作如下。

表1 不同方式治療的兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年12月至2017年12月我院收治的甲亢患者中抽選89例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組有患者46例，男女比例為29∶17，患者年齡區(qū)間為26歲至61歲，平均（36.19±4.15）歲，病程最長6年，最短1年，平均（3.62±0.51）年。對照組有患者43例，男女比例為27∶16，患者年齡區(qū)間為27歲至60歲，平均（35.98±4.11）歲，病程最長5.5年，最短1.5年，平均（3.57±0.42）年。將兩組患者一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，數(shù)據(jù)可比。

納入標準：（1）研究之前患者知情，且簽署知情同意書；（2）本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員審批。排除標準：（1）存在碘過敏的患者；（2）臨床資料不全的患者。

1.2 方法

兩組患者接受治療前，均需要做好相關(guān)檢查，包括甲狀腺功能指標檢查、血清檢查、血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、心電圖檢查、吸碘率檢查等，對患者的適應(yīng)證進行充分了解。為了保證檢查結(jié)果，患者在檢查過程中，需要停止使用抗甲狀腺藥物，禁止服用含碘食物。確定患者的適應(yīng)證后，對照組采取賽治藥物治療，選擇賽治甲巰咪唑片（生產(chǎn)廠家：Merck KGaA；國藥準字：H20171155；規(guī)格：10mg*50片），用法用量：治療初期，根據(jù)疾病的嚴重程度，甲巰咪唑的服用劑量為每天20mg～40mg，每天1次或每天2次，如果在治療后的第2周到第6周病情得到改善，醫(yī)生可以按照需要逐步調(diào)整劑量，之后1年內(nèi)的服藥劑量為每天2.5mg～10mg。實驗組采取放射性核素碘131治療，選擇SPECT-CT稱重測量患者甲狀腺重量，再根據(jù)患者甲狀腺重量檢查結(jié)果選擇北京核海高科的甲功儀(進行攝碘率檢查)，取最高攝碘率及SPECT-CT稱重結(jié)果，給予一定量的放射性核素碘131（空腹口服）治療,后期依據(jù)治療效果是否需要采取二次碘131治療，或需要調(diào)整放射性核素碘131的用量，或改用其它治療方法，依據(jù)甲狀腺重量及半年內(nèi)甲狀腺功能檢查和攝碘率檢查結(jié)果，患者連續(xù)治療一年。對比兩組患者臨床治療效果。

1.3 觀察指標

本次研究觀察指標主要為不同方式治療的兩組患者臨床治療效果。包括顯效（血清相關(guān)指標恢復(fù)正常，甲亢癥狀、生命體征完全清除）、有效（血清等指標下降、體征部分消失、甲亢癥狀有所好轉(zhuǎn)）、無效（出現(xiàn)甲低現(xiàn)象、臨床體征與甲亢癥狀無變化，甲狀腺功能障礙），總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS25.0處理，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取放射性核素碘131總有效率（95.65%）明顯高于采取賽治藥物治療的患者（73.09%），χ2=9.3056，P=0.002，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

甲亢是臨床上多發(fā)病之一，該疾病誘發(fā)因素比較多，主要包括彌漫性毒性甲狀腺腫、炎性甲亢、藥物影響等。出現(xiàn)甲亢后，人體自身免疫系統(tǒng)將會受到影響，從而導(dǎo)致免疫球蛋白分泌異常，影響患者淋巴功能和甲狀腺功能。臨床上多采用藥物治療來控制患者疾病，在這種情況下，為了保證治療效果，選擇療效顯著、安全性高的藥物十分關(guān)鍵。賽治藥物為硫脲類抗甲狀腺藥物，單純藥物治療效果不顯著或出現(xiàn)骨髓抑制、肝腎功能損害等并發(fā)癥。而放射性核素碘131為抗甲狀腺藥物，通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成，有效降低血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑制性T細胞功能恢復(fù)正常，起到治療甲亢的效果[3]。在甲亢治療過程中，放射性核素碘131配合影像診斷治療能夠起到比較好的效果，臨床應(yīng)用價值較高。

本次研究選擇89例甲亢患者進行對比，研究結(jié)果顯示，采取放射性核素碘131治療的患者總有效率明顯更高。該研究結(jié)果與劉宇佳[4]在放射性核素碘131治療甲亢的臨床分析中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在甲亢患者中采取放射性核素碘131治療能夠有效控制患者病情，臨床效果顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。