分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病的價值

步笑輝

（空軍杭州特勤療養(yǎng)中心特診科 浙江 杭州 310013）

子宮肌瘤和子宮肌腺病是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的婦科疾病。子宮肌瘤也稱為子宮纖維瘤，因患者子宮平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增生現(xiàn)象所致[1]。子宮肌腺病也稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，是子宮內(nèi)膜侵入肌層并沒有出子宮外的癥狀。根據(jù)資料顯示，子宮肌瘤和子宮肌腺病臨床癥狀有相似情況，易誤診。此項研究通過對子宮肌瘤和子宮肌腺病患者診斷方式的探討，采用對比論證法，分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病的價值，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2018年6月子宮肌瘤和子宮肌腺病患者70例作為研究對象，年齡25～59歲，平均年齡（42.14±3.35）歲，其中子宮肌瘤患者41例，子宮肌腺病患者29例。患者臨床表現(xiàn)有子宮不不規(guī)則出血、痛經(jīng)、經(jīng)期延長等。以上研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷儀，在進(jìn)行檢查前醫(yī)護(hù)人員叮囑患者將膀胱排空，探頭頻率4.5～8MHz。進(jìn)行檢查時取患者膀胱截石位，清楚呈現(xiàn)子宮、常規(guī)測量子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小等，并且認(rèn)真觀察患者子宮狀態(tài)、腫塊位置、內(nèi)部回聲等。通過彩色多普勒血流現(xiàn)象技術(shù)掌握腫塊內(nèi)部血流程度以及相應(yīng)的分布情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者Adler分級情況，應(yīng)用Adler分級，患者腫塊內(nèi)部無血流信號即為0級；內(nèi)部能見兩個以下短棒狀、點狀血流信號即為Ⅰ級；能見患者3、4個點狀血管或者一個長血管即為Ⅱ級；兩個較長血管或者超過五個點狀血管即為Ⅲ級[2]。對比患者腫塊大小和血流分級。和病理對照患者子宮肌瘤和子宮肌腺病檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較應(yīng)用卡方檢驗，P＜0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者Adler分級情況

子宮肌瘤內(nèi)部血流情況較為豐富，常見于條樣或者半環(huán)樣，腫瘤體積增加血量情況也會有所變化。子宮肌腺病血流信號只見稀疏點，分布較為零散，見表1。

2.2 腫塊大小和血流分級

對比患者腫塊大小和血流分級情況，子宮肌瘤和子宮肌腺病腫塊直徑相比小于30mm的差距較大，見表2。

2.3 疾病檢出率

和病理結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的對比，子宮肌瘤診斷符合率38（92.68%），子宮肌腺病符合率24（82.76%）。

3 討論

子宮肌瘤和子宮肌腺病都屬于臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的婦科疾病，在二維超聲圖像下子宮肌瘤邊界相對較為清晰并且會有低回聲聲暈，是肌瘤周圍被壓縮的肌纖維形成的假包膜和結(jié)締組織共同作用的結(jié)果，屬于膨脹生長，大多數(shù)是良性，體積增加速率相對較緩，在對患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查時會有清晰的團(tuán)塊[3]。待子宮肌瘤體積增加，患者腫瘤內(nèi)部就會有明顯的供血受阻，應(yīng)缺血導(dǎo)致組織壞死，行超聲檢測時常為不規(guī)則形狀。子宮肌腺病大部分屬于無假包膜，邊界并不清晰，病灶呈現(xiàn)粗粒狀態(tài)，回聲不均，少數(shù)會有聲影。子宮肌腺病的呈現(xiàn)狀態(tài)相對局限，內(nèi)膜線會有前移情況。子宮肌瘤變形同局限性子宮肌腺病都有邊界不清楚的團(tuán)塊回聲，基于此類情況下，子宮肌瘤和子宮肌腺病就很難辨別，常會出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，需要考慮的因素應(yīng)該有腫塊位置、發(fā)病等[4]。子宮肌腺病會有內(nèi)膜異位囊腫等現(xiàn)象，應(yīng)該從多方面著手分析，充分考慮患者經(jīng)期前后子宮情況。子宮動脈可以給子宮肌瘤供血，因血供較為豐富，周圍組織會有清楚條狀或者半環(huán)狀等血流信號。腫瘤內(nèi)部也有點狀等血流信號。但子宮肌瘤發(fā)生變性內(nèi)部便不會再表現(xiàn)血流信號情況，腫瘤周邊會有顯示。子宮肌腺病是因患者子宮內(nèi)部內(nèi)膜異位，肌纖維等有明顯增生的現(xiàn)象，較為彌漫，不受子宮動脈血供，其內(nèi)部和周圍并沒有較為豐富的血流信號，和子宮肌瘤有差別。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，利用二維灰階和彩色血流分布情況，并且結(jié)合患者臨床表現(xiàn)等，對子宮肌瘤以及子宮肌腺病有效辨別，提升子宮肌瘤和子宮肌腺病檢出率，在臨床醫(yī)學(xué)中有推廣價值。

表1 患者Adler分級情況

表2 腫塊大小和血流分級