浸潤(rùn)性宮頸癌術(shù)前CT及MRI診斷分析

王瑞昕，劉文軍

（慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院放射科 甘肅 慶陽(yáng) 745000）

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤，近年來(lái)隨著人們生活方式的改變，宮頸癌的發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康；而早期的診斷工作則是治療宮頸癌的關(guān)鍵所在[2]。本次擇取60例浸潤(rùn)性宮頸癌患者展開研究，探討CT與MRI在浸潤(rùn)性宮頸癌術(shù)前患者中的診斷價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的60例浸潤(rùn)性宮頸癌患者的病例資料來(lái)自于我院2015年2月到2017年6月收治的患者。其中，患者的年齡在24～73歲，平均（38.63±9.61）歲；病程均在2～13年；平均病程為（5.37±1.14）年；其中鱗癌共有45例；腺癌共有12例；腺鱗癌共有3例；所有患者的各項(xiàng)基本資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用CT檢查：使用16排螺旋CT機(jī)，先進(jìn)行平掃隨后在進(jìn)行增強(qiáng)掃描；讓患者在檢查前適當(dāng)憋尿進(jìn)行膀胱充盈；掃描的平面主要由腎上極到股骨中段，其中層厚為5mm，螺旋距為1.2mm；增強(qiáng)對(duì)比劑采用300mgI/ml碘佛醇，注射的速率為3～4ml/s，根據(jù)患者的實(shí)際情況，造影劑的劑量為60～100ml；增強(qiáng)掃描時(shí)層距為3mm，矩陣為256×256；腹主動(dòng)脈的CT值為170～180HU，隨后進(jìn)行動(dòng)脈期掃描；65s延遲后完成實(shí)質(zhì)期掃描；180s延遲后觀察患者膀胱與輸尿管的成像；其中主要觀察患者宮頸腫瘤部位的大小、形態(tài)以及是否出現(xiàn)腎積水的情況。

實(shí)驗(yàn)組患者采用MRI檢查：使用核磁共振掃描儀，通過(guò)肘靜脈注入Gd-DTPA20ml，隨后進(jìn)行軸為、冠狀位以及矢狀位T1W1增強(qiáng)掃描；其中掃描的層厚設(shè)置為3mm，SE T1W1 TR設(shè)置為364ms，TE為15ms；TSE T2W1 TR選擇為2890ms；TE選擇為106ms；矢狀面脂肪抑制T2W1 TR38040ms、TE為102ms；與子宮軸垂直的斜橫斷面T2W1 TR4890ms、TE 為 85ms。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種不同診斷方式與病理結(jié)果的診斷符合率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)分析的工具為SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以（±s））表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；若兩組對(duì)比差異顯著，則表現(xiàn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

如表1所示。

表1 兩種診斷方式與病理檢查結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

宮頸癌是威脅女性健康的一種常見疾病，其中最為常見的便是宮頸腺癌；隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段在宮頸癌的治療中雖取得了一定的突破，但對(duì)于浸潤(rùn)性宮頸癌患者的治療效果仍舊不夠理想[4]。而早期的診斷工作作為臨床治療中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其對(duì)于疾病的分期能夠有效幫助醫(yī)師制定相應(yīng)的治療方案。在臨床診斷中，最為常見的診斷方式主要為CT診斷與MRI診斷[5]；CT診斷具有較高的后處理能力，而MRI則具有成像多方面、多序列的特點(diǎn)[6]。其中，CT診斷能夠提供準(zhǔn)確有效的原發(fā)性宮頸癌的臨床分期，但由于CT診斷的分辨率較低，對(duì)于5mm以下的腫瘤往往難以檢測(cè)[7]；而在MRI診斷中，通常宮頸癌會(huì)在MRI診斷中呈現(xiàn)類圓形，且邊界較為模糊[8]；在信號(hào)的表現(xiàn)方面，T1W1與T2W1分別為等信號(hào)與稍高信號(hào)，而正常組織則會(huì)在T2W1中表現(xiàn)為肌外層的低信號(hào)，肌內(nèi)層則為明顯的低信號(hào)，黏膜層則為明顯的高信號(hào)，二者呈現(xiàn)了鮮明的對(duì)比[9]；此外，MRI診斷還能夠通過(guò)多方位、多序列的成像，從而明確表現(xiàn)出腫瘤與其侵犯病灶部位的實(shí)際情況，且其對(duì)于軟組織的對(duì)比度與辨識(shí)度較高[10]。在本次研究中：60例患者通過(guò)CT檢查后，共有9例患者與病理結(jié)果不相符，臨床診斷的符合率為85.00%（51/60）；60例患者通過(guò)MRI檢查后，僅有2例患者與病理結(jié)果不相符，臨床診斷的符合率為96.67%（58/60）；由此表明，MRI檢查的診斷方式優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所示，相比于CT診斷，MRI診斷能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確率，在浸潤(rùn)性宮頸癌患者的術(shù)前診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。