320排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描在腮腺占位性病變?cè)\斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

張 正，李 穎，張雅斌，馮再輝，楊艷紅

（紅河州第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 云南 個(gè)舊 661000）

1 引言

在臨床中，腮腺占位性病變有惡性與良性之分，而根據(jù)病理類型又可劃分為腺淋巴瘤、肌上皮瘤、粘液表皮樣癌、惡性混合瘤、脂肪瘤等[1]。為分析320排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描的診斷以及鑒別價(jià)值，本文就特定時(shí)間到我院就診的腮腺占位性病變患者開展研究，報(bào)告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

擇取在2017年3月至2018年10月到我院就診的57例腮腺占位性病變患者（經(jīng)病理診斷證實(shí)），共有病灶60個(gè)。其中男性、女性分別26例、31例，年齡23～69（51.36±7.08）歲。

2.2 方法

均接受320排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描，東芝Aquilion ONE 320排CT，平掃：自動(dòng)條件根據(jù)患者自身情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，120kV，探測(cè)器320個(gè)，其層厚為3mm，球管旋轉(zhuǎn)速度、掃描野、矩陣分別為0.5s/rot、350×350、512×512。然后進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描，將85mL造影劑靜脈注入，速度保持在每秒2.5～3.0mL，動(dòng)脈期：延遲時(shí)間22～25s，靜脈期：延遲時(shí)間55～60s。

2.3 評(píng)判指標(biāo)

由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)判，并測(cè)量CT值。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料數(shù)據(jù)均納入到選擇SPSS19.0分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。。

3 結(jié)果

57例腮腺占位性病變患者共有病灶60個(gè)，其中有36例多形性腺瘤（病灶36個(gè)），12例腺淋巴瘤（病灶15個(gè)），4例基底細(xì)胞瘤（病灶4個(gè)），2例肌上皮瘤（病灶2個(gè)）；3例惡性腫瘤，包括涎腺導(dǎo)管癌、腮腺細(xì)胞癌、粘液表皮樣癌各一例。比較CT值，在動(dòng)脈期，腺淋巴瘤的CT值較其他腫瘤高，對(duì)于不同腮腺腫瘤的靜脈期以及動(dòng)脈期的CT值（P＜0.05），詳見表1。

4 討論

對(duì)于腮腺正常的人而言，腮腺當(dāng)中有較多的脂肪組織，通過CT平掃便能夠觀察到低密度影，且定位情況理想，其表現(xiàn)為低密度影或者等密度影，對(duì)其CT值進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)并無差異。但是由于腮腺占位性病變的種類較多，因此在診斷的時(shí)候需要做好鑒別工作，便于為治療提供基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，57例腮腺占位性病變患者共有病灶60個(gè)，其中有36例多形性腺瘤（病灶36個(gè)），12例腺淋巴瘤（病灶15個(gè)），4例基底細(xì)胞瘤（病灶4個(gè)），2例肌上皮瘤（病灶2個(gè)）；3例惡性腫瘤，包括涎腺導(dǎo)管癌、腮腺細(xì)胞癌、粘液表皮樣癌分別各一例。比較CT值，在動(dòng)脈期，腺淋巴瘤的CT值較其他腫瘤高，對(duì)于不同腮腺腫瘤的靜脈期以及動(dòng)脈期的CT值，差異顯著。多形性腺瘤多存在于腮腺下極，平掃發(fā)現(xiàn)約有1/3的患者伴有囊變現(xiàn)象，呈現(xiàn)出低密度或者等密度表現(xiàn)，經(jīng)過增強(qiáng)掃描之后其動(dòng)脈期不存在強(qiáng)化情況，或者存在輕度強(qiáng)化現(xiàn)象；靜脈期則呈現(xiàn)出輕度或者重度強(qiáng)化現(xiàn)象。腺淋巴瘤多位于淺葉后下極位置，雙側(cè)或者單側(cè)發(fā)生都存在，平掃發(fā)現(xiàn)囊變現(xiàn)象較少，且具有等密度表現(xiàn)，經(jīng)過增強(qiáng)掃描之后其早期強(qiáng)化程度明顯，且具有快進(jìn)快出的特點(diǎn)[2]?；准?xì)胞瘤多存在于腮腺淺葉位置，平掃呈現(xiàn)出等密度表現(xiàn)，，增強(qiáng)掃描后動(dòng)脈期以及靜脈期強(qiáng)化現(xiàn)象明顯，對(duì)比后無差別，且存在持續(xù)增強(qiáng)的特點(diǎn)。腮腺肌上皮瘤，多存在于淺葉位置，平掃呈等密度，經(jīng)過增強(qiáng)掃描，靜脈以及動(dòng)脈均伴有較輕的強(qiáng)化現(xiàn)象，對(duì)比后無差別[3]。惡性腫瘤大多存在于深葉位置，平掃呈現(xiàn)出密度不均勻的現(xiàn)象，能夠觀察到壞死區(qū)域，囊變大小不同，甚至還會(huì)累及周圍組織；增強(qiáng)掃描之后發(fā)現(xiàn)靜脈以及動(dòng)脈期均存在延遲性的特點(diǎn)[4]。

表1 不同類型掃描期相CT值分析（±s））

表1 不同類型掃描期相CT值分析（±s））

注：靜脈期同動(dòng)脈期對(duì)比，aP＜0.05。

掃描 多形性腺瘤 腺淋巴瘤 基底細(xì)胞瘤 肌上皮瘤 惡性腫瘤平掃 36.12±9.96 46.36±8.43 40.19±13.69 40.38±14.64 36.87±6.38動(dòng)脈期 44.85±11.69a 101.38±11.69a 90.36±12.36a 56.34±8.41a 78.41±20.38a靜脈期 63.36±10.45 67.98±9.48 85.48±11.64 51.41±8.46 96.84±36.79

綜上所述，不同類型的腮腺占位性病變經(jīng)320排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描之后，其均會(huì)伴有一定的特征，因此能夠?yàn)樵\斷以及鑒別提供基礎(chǔ)支持。