經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞及肝動脈灌注化療栓塞用于原發(fā)性肝癌介入治療臨床對比

劉建濤

（山東省乳山市人民醫(yī)院 山東 威海 264500）

原發(fā)性肝癌惡性程度高，但在當(dāng)前已經(jīng)十分常見，其對患者所造成的傷害很多情況下是不可逆轉(zhuǎn)。為此學(xué)界相關(guān)人士一直沒有放棄對原發(fā)性肝癌治療技術(shù)的探索，以圖降低疾病對患者造成的傷害[1-2]。其中肝動脈灌注化療栓塞更是研究的重點所在。該技術(shù)在臨床實踐中已經(jīng)得到了不錯的應(yīng)用效果，接下來筆者將借我院治療實例進行簡要分析概述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為突出介入治療的臨床實踐結(jié)果，從我院2017年至今接受的患者治療中選取49例僅使用經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞治療的患者和49例肝動脈灌注化療栓塞治療患者。前者為對照組，后者為實驗組，兩組的基本數(shù)據(jù)如下：兩組患者男女比例1∶1.3，平均年齡52歲，同時入院時各項檢測數(shù)據(jù)顯示患者并不存在心腦血管等其他重大疾病，符合指標(biāo)檢測要求。

1.2 治療方法

兩組患者在治療之前都進行了詳細的檢查，確保各項功能數(shù)據(jù)均符合治療指征。

對照組：本組患者使用經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞進行治療：術(shù)前評測患者的腎功能、肝功能、腫瘤供血情況，根據(jù)不同患者的具體情況選擇治療藥物，栓塞劑選擇碘化油，在患者主要的腫瘤供血動脈內(nèi)置入5F-RH，在透視下打入栓塞劑后再用明膠海綿碎末進行填充。

觀察組：本組患者使用肝動脈灌注化療栓塞進行治療：在介入手術(shù)治療時根據(jù)患者的肝腎功能選擇治療藥物，絲裂霉素（或阿霉素、羥喜樹堿）聯(lián)合鉑類和5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣，化療后進行肝左、右動脈栓塞術(shù)或者肝固有動脈栓塞術(shù)，打入栓塞劑后再用明膠海綿碎末進行填充。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。

1.4 評定指標(biāo)

1.4.1臨床治療有效率 所有患者均在術(shù)前及治療后進行常規(guī)磁共振檢查（MRI），比較兩次磁共振檢查的結(jié)果進行臨床療效的評估。完全緩解(CR)：基線病灶的完全消失。部分緩解（PR）：基線病灶縮小程度＞30%。病情進展（PD）：基線病灶的長頸未縮小或者反而有所增加。近期治療有效率（RR）=（完全緩解+部分緩解）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4.2對比患者在治療前后的癥狀改善情況 檢測兩組患者的臨床癥狀評分、生存率情況進行對比。

1.4.3治療后并發(fā)癥發(fā)生率 統(tǒng)計對比兩組患者治療后常見的并發(fā)癥包括骨髓抑制、腹痛、切口感染、發(fā)熱的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對照組完全緩解9人，部分緩解19人，病情進展21人。實驗組完全緩解17人、部分緩解21人、病情進展11人。近期治療有效率實驗組為77.55%高于對照組57.14%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 癥狀改善情況

實驗組在治療后的臨床癥狀評分、生存率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者在治療前后的各指標(biāo)情況

2.3 通過對治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n/%）

3 討論

肝臟是人體血供最豐富的器官，當(dāng)肝動脈的血流因疾病等不良情況受到阻礙時，門靜脈的血流可以有效的緩解缺血癥狀，代償性維持肝臟的正常生理功能[3]。原發(fā)性肝癌的主要血供時肝動脈，阻塞肝動脈可以有效的減少腫瘤本體的血供，減小腫瘤體積的同時防止血液擴散癌細胞[4]。與此同時門靜脈又不會影響肝臟的正常生理功能。故經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞在以往得到了廣泛地運用。但介入治療可能因為栓塞劑進入肝臟組織使肝組織缺血缺氧，引發(fā)自由基出現(xiàn)，激活細胞溶酶體，使肝臟細胞的正常能量代謝出現(xiàn)紊亂，細胞骨架坍塌最后導(dǎo)致肝細胞壞死。本次研究肝動脈灌注化療栓塞的臨床效果，由表格可以看出，相比較而言采用肝動脈灌注化療栓塞的患者治療恢復(fù)效果強于使用經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞的患者。這是因為在介入治療時進行選擇性化療栓塞，注入化療藥物并注入海綿顆粒栓塞為腫瘤供血的血管，與此同時注入碘化油使得腫瘤血管化，增強療效。

綜上，肝動脈灌注化療栓塞與經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞相比，用于原發(fā)性肝癌介入治療療效更加顯著，安全可靠。