心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用

湯立瓊，盧祥章，梁春柳

（1廣東省廣州市花都區(qū)獅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣東 廣州 510850）（2廣東省廣州市花都區(qū)婦幼保健院〈胡忠醫(yī)院〉 廣東 廣州 510800）（3廣東江南醫(yī)院 廣東 廣州 510300）

高血壓性心臟病是一種比較常見的臨床疾病，其病因是病人的血壓水平長期比較高，加重左心室負荷，并在這個基礎(chǔ)上形成肥厚擴張[1]。及時發(fā)現(xiàn)和診治高血壓性心臟病對于病人預(yù)后有著重要影響。為了探究高血壓性心臟病診斷過程中心電圖與心臟B超的臨床應(yīng)用價值，筆者從2016年1月—2018年12月期間來筆者所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受診斷的高血壓性心臟病病人中隨機選取60例展開研究，取得比較滿意的研究結(jié)果，現(xiàn)將其呈現(xiàn)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2016年1月—2018年12月期間來筆者所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受診斷的高血壓性心臟病病人中隨機選取60例作為本次研究中的研究對象，對其臨床影像學(xué)資料進行回顧性分析。所有病人的診斷標準均符合《中國高血壓防治指南》中給出的標準。60例病人中，女性16例，男性44例；年齡最高85歲，最低35歲，平均年齡（56.32±2.97）歲；病程最久37年，最短1年，平均病程（28.84±1.32）年。其中，不典型性心絞痛病人12例，不穩(wěn)定型心絞痛病人20例，穩(wěn)定型心絞痛病人16例，典型性心絞痛病人36例，心率失常病人12例。胸痛為病人的主要癥狀。參與本次研究的所有高血壓性心臟病病人均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對本次實驗中選取的60例病人分別進行心電圖檢測和心臟B超檢測，兩種檢測方法的間隔時間在1h以內(nèi)。（1）心電圖檢測。由筆者所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)的心電圖醫(yī)師使用檢測機檢測病人的心臟活動情況，然后將心電圖結(jié)果打印出來，在這個基礎(chǔ)上處理和分析數(shù)據(jù)。（2）心臟B超檢測。病人使用側(cè)臥位，對其心臟采取常規(guī)檢查方式。由筆者所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)醫(yī)師操作超聲診斷儀，探討的頻率在2.0到3.0MHz范圍內(nèi)，在這個基礎(chǔ)上檢測病人的心臟腔室、室壁厚度以及左心室收縮功能。詳細記錄病人舒張期血流頻譜，主要包括加速度時間、減速度時間以及A、E峰的最大速度[2]。

1.3 觀察指標

依據(jù)常規(guī)測量方式診斷病人左室擴大，并且標定二尖瓣檢索水平，女性左室內(nèi)徑大于50mm，男性左室內(nèi)徑大于55mm，可以診斷為左室擴大[3]。而左心室肥厚的判斷標準如下：使用二尖瓣短軸切面檢測左室后壁和室間隔，如果收縮期室壁厚度增加率高于65%，舒張期前后徑大于13mm，可以診斷為左室后壁肥厚。舒張期前后徑大于12.5mm，可以診斷為室間隔肥厚。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS23.0軟件對本次調(diào)查研究過程中收集到的所有數(shù)據(jù)進行處理和分析，使用χ2檢驗，詳細記錄處理結(jié)果。以P＜0.05為指標差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用心電圖對60例高血壓性心臟病病人進行檢測，結(jié)果顯示，主動脈擴張0例，左房增大4例，左室增大2例，左室肥厚4例。而使用心臟B超對病人進行檢測，結(jié)果顯示，主動脈擴張8例，左房增大16例，左室增大18例，左室肥厚18例。心電圖診斷的檢出率為16.67%，而B超診斷檢出率為100%。兩種方式的診斷結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 心電圖檢測與心臟B超檢測結(jié)果分析比較

3 討論

心電圖檢測主要是針對心肌機械收縮之前心電活動向量進行記錄，QRS波群電壓面對心臟肥厚會不斷升高，整體檢出率普遍較低。心電圖是診斷心臟病的一種常規(guī)性檢查手段，但是儀器誤差的產(chǎn)生是不可避免的。由于心電圖本身存在靈敏度問題，所以在檢測過程中自然會表現(xiàn)出一定的局限性。假如病人的左心室和右心室都出現(xiàn)肥厚情況，產(chǎn)生的電位就會相互低效，呈現(xiàn)出來的心電圖就是正常狀態(tài)。這種情況下，很容易出現(xiàn)誤診。除此之外，心前區(qū)不適、心悸以及胸悶等，心電圖檢測可能會診斷出冠心病。而利用心臟B超檢測左心室的厚度和具體位置，可以有效區(qū)分高血壓性心臟病和肥厚性心肌病。B超在臨床上是一種非常重要的診斷方式，這種檢查方式無任何損害，而且無痛、無放射性，可以重復(fù)使用。正是因為如此，B超受到廣大醫(yī)護人員以及病人的青睞。在對高血壓性心臟病病人采取心臟B超檢測方式，可以清晰地顯示出病人的臟器以及周圍的相關(guān)組織，實體感十分強烈，呈現(xiàn)出來的影像與解剖結(jié)構(gòu)相接近，在早期診斷中發(fā)揮這舉足輕重的作用。本次研究結(jié)果也顯示，心臟B超的檢出率顯著高于心電圖檢出率。所以，在對高血壓性心臟病病人進行檢測的時候，盡量采取心電圖結(jié)合心臟B超的檢測方式。