彩色多普勒超聲對(duì)亞急性甲狀腺炎的診斷作用探討

劉博文，武 敏，葛麗霞，段虎順，殷 麗

（山西省地方病防治研究所 山西 臨汾 041000）

甲狀腺疾病是臨床比較常見的一種疾病，其中亞急性甲狀腺炎大約占據(jù)所有發(fā)病患者的4%，但是近些年來的數(shù)據(jù)顯示，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且通常都是非典型性發(fā)病，臨床癥狀具有多樣性和多變性，很容易出現(xiàn)誤診漏診的情況[1]?；加衼喖毙约谞钕傺椎幕颊咴诎l(fā)病前大約2周就會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染，扁桃體發(fā)炎和喉嚨疼痛等病癥，可家屬和患者本身往往不會(huì)引起重視，這也給該病的及時(shí)診斷帶來了難度。單單依靠實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別很難確診，因?yàn)闉榱颂岣邫z出率和準(zhǔn)確性，我院選取了部分患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究，探究分析彩色多普勒超聲檢查的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年1月至2018年3月在本院接受治療的亞急性甲狀腺炎患者33例，全體患者經(jīng)過抽吸活檢等病理診斷確診。其中男性患者15例，女18例，年齡在31～69歲之間，平均為（46.32±8.11）歲，病程在1～43周，平均病程為（15.37±2.11）周。所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意，簽署知情同意書。

1.2 診斷方法

患者取仰臥位，頸部后仰，使用GE公司提供的Logiq S7型號(hào)彩超診斷儀，高頻線陣探頭的頻率設(shè)置為7.5～12.5MHz，對(duì)患處進(jìn)行全面連續(xù)的掃描，并且開展二維超聲，左右比較內(nèi)部回聲和甲狀腺形態(tài)的特點(diǎn)，除此之外還要用儀器觀察病灶部位的血流狀況，掃描結(jié)束后仔細(xì)測(cè)量動(dòng)脈血流速度，并按照收縮期流速峰值-舒張末期流速/舒張末期流速這一公式計(jì)算出阻力指數(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)分析彩超診斷得出的圖像和結(jié)果，并且將掃描得出的結(jié)論與病理診斷得出的結(jié)論進(jìn)行對(duì)比[3]。使用CDFI對(duì)甲狀腺實(shí)質(zhì)和病灶部位血流情況進(jìn)行測(cè)量，測(cè)定病變區(qū)甲狀腺上動(dòng)脈最高血流速度（Vmax）和阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析彩超以及病理診斷的效果差異

研究顯示彩超診斷下亞急性甲狀腺炎早期、中期、恢復(fù)期以及總診斷率均與病例診斷結(jié)果差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

2.2 對(duì)血流特點(diǎn)進(jìn)行分析

經(jīng)CDFI檢查表明病變區(qū)內(nèi)血流信號(hào)有不同程度增多，分布不均，多表現(xiàn)為短棒狀，詳情見表2。

表2 對(duì)血流特點(diǎn)進(jìn)行分析

2.3 彩超診斷和圖像特點(diǎn)

通過樣本的回顧性分析研究，發(fā)現(xiàn)亞急性甲狀腺炎的圖像在甲狀腺灶性或者彌漫性片狀呈現(xiàn)低回聲，病灶周圍的CDFI血流信號(hào)比較豐富，但是內(nèi)部信號(hào)少；在患病早期，中期和恢復(fù)期的腺體形態(tài)圖像，回聲圖像，還有邊界，大小，血流特點(diǎn)等情況均和診斷結(jié)果相符，表現(xiàn)出了較高的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。

表1 分析彩超以及病理診斷的效果差異

3 討論

3.1 亞急性甲狀腺炎的發(fā)病機(jī)制

亞急性甲狀腺炎是比較常見的一種疼痛性疾病，和急性化膿性甲狀腺炎以及慢性淋巴性甲狀腺炎都有一定的差異，所以才稱為亞急性，在長(zhǎng)期的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，該病的女性患者要多于男性患者，有關(guān)報(bào)道指出女性患者甚至占到了全體患者的70%，對(duì)于發(fā)病機(jī)制，目前為止還沒有完全明確，大多數(shù)的學(xué)者和專家認(rèn)為，此病是病毒感染引起，但是意見不一，還有少部分的學(xué)者專家認(rèn)為此病是病毒感染后機(jī)體所產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。以頸部的壓痛感，甲狀腺肥大，發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，在本次研究中選取的患者均出現(xiàn)了上述病癥，可以作為以后診斷的小型指標(biāo)[4]。

3.2 彩超診斷亞急性甲狀腺炎的意義

亞急性甲狀腺炎不論是聲像圖檢查還是實(shí)驗(yàn)室功能檢查，都沒有表現(xiàn)出明顯的特異性，而且臨床研究中也得知，患病的個(gè)體與個(gè)體之間差異性較大，表現(xiàn)具有多樣性和多變性，一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生進(jìn)行診斷時(shí)很有可能漏診或者誤診，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。而使用彩超進(jìn)行掃描可以十分清晰的顯現(xiàn)甲狀腺二維圖像，和其他顯像方式不同，彩超還可以反映出病灶周圍的血流情況，對(duì)診斷和治療具有重要意義，近年來這種方式也逐步得到了廣大醫(yī)療工作者和患者的認(rèn)可，越來越多的應(yīng)用于多領(lǐng)域的疾病診斷中[5]。

3.3 亞急性甲狀腺炎的彩超圖像特點(diǎn)

亞急性甲狀腺炎屬于自限性疾病的一種，在患病早期，首先是由甲狀腺間質(zhì)出現(xiàn)大量炎細(xì)胞，這些細(xì)胞會(huì)破壞掉周圍的濾泡，進(jìn)而形成局部微小的膿腫，膠質(zhì)會(huì)在此階段溢出，包繞出現(xiàn)肉芽腫，最終引起漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞的增多。本次研究中得出的圖像特點(diǎn)為：甲狀腺灶性和彌漫性會(huì)呈現(xiàn)低回聲，病灶周圍的血流信號(hào)比較豐富，但是內(nèi)部信號(hào)少；圖像特點(diǎn)和病理特點(diǎn)相吻合，所以可以說，使用彩超掃描得出的圖像能夠準(zhǔn)確的將其和其他疾病區(qū)別開來，鑒別率和檢出率會(huì)大大提高。

綜上所述，采取彩超掃描亞急性甲狀腺炎患者得到的圖像特點(diǎn)和其病理特點(diǎn)緊密相連，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)具有很高的診斷價(jià)值，能為該疾病的臨床診治提供十分重要和準(zhǔn)確的參考意見，值得大力推廣。