預(yù)見性護理對肺癌支氣管鏡下活檢所致并發(fā)癥的預(yù)防效果

盧翠勤

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病就是肺癌，發(fā)病率較高，早期診斷率低，如果不能采取有效的措施對該疾病患者加以治療，則直接威脅其生命安全。隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷改革深入，臨床上輔助診斷肺癌的重要手段就是支氣管鏡活檢，其以可彎曲導(dǎo)管穿刺針為基點，通過活檢通道到達氣道，將氣管壁穿透抽吸相應(yīng)的氣管腔外病變，獲得組織學(xué)標(biāo)本實施病理學(xué)檢查，具有創(chuàng)傷小及適用性強等顯著特點，但極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，因此實施合理的護理干預(yù)措施降低并發(fā)癥發(fā)生幾率是很有必要的[1]。為分析預(yù)見性護理對肺癌支氣管鏡下活檢所致并發(fā)癥的預(yù)防效果，我院研究如下。

1 資料和方法

1.1 資料 取2016年12月-2018年8月我院肺癌支氣管鏡下活檢患者70例，實驗組：男23例，女12例；年齡35歲-78歲，平均年齡為（59.82±2.34）歲；常規(guī)組：男25例，女10例；年齡34歲-77歲，平均年齡為（59.07±5.13）歲?；颊呔?，本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 所有患者均需接受支氣管鏡活檢，常規(guī)組采用常規(guī)護理，給予患者心電圖監(jiān)護，囑咐其盡量臥床休息，護理人員需對患者各生命體征變化情況觀察，保持病房環(huán)境舒適，同時結(jié)合其病情實際情況切實開展健康宣教。實驗組以常規(guī)組為基點實施預(yù)見性護理，如下：（1）術(shù)前護理：護理人員需檢測患者血常規(guī)與凝血功能，將支氣管檢查風(fēng)險、作用與注意事項詳細介紹給患者與家屬，同時主動與其溝通，疏解患者負性情緒，盡量滿足其合理需求，提前準(zhǔn)備好心電監(jiān)測儀、吸引器、活檢鉗、電子支氣管鏡及急救物資等，從而為手術(shù)順利開展提供可靠性保障[2]。（2）術(shù)中護理：護理人員需對患者病情加以密切觀察，如果其出現(xiàn)發(fā)鉗、肺部哮鳴音及全身濕冷等情況則需立即停止檢查，注意保曖。（3）術(shù)后護理：護理人員需給予患者吸氧，對其生命體征變化情況加以監(jiān)測，出現(xiàn)異常情況需及時告知醫(yī)師處理，術(shù)后2 h飲少量溫開水，出現(xiàn)咯血癥狀者需利用支氣管吸出，結(jié)合患者實際情況霧化吸入適量凝血酶，囑咐其盡量臥床休息減少肺部活動量[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組手術(shù)前后滿意度、生活質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生情況對比。滿意度：依據(jù)本院滿意度問卷，分滿意、良好與不滿意，總分為10分，滿意度越高越好。生活質(zhì)量：參照SF-生活質(zhì)量量表，主要內(nèi)容包含生理功能、社會限制、軀體功能、總體健康與情感狀態(tài)等，各指標(biāo)越優(yōu)越好。并發(fā)癥發(fā)生情況：測量兩組術(shù)后出現(xiàn)咯血、低血壓與氣胸3項，發(fā)生率越低越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，滿意度與生活質(zhì)量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示t檢驗。并發(fā)癥發(fā)生情況采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度與生活質(zhì)量比較 與常規(guī)組比，實驗組滿意度高，生活質(zhì)量顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組疼痛情況與生活質(zhì)量對比（Mean±SD）（n=35）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 與常規(guī)組比，實驗組發(fā)生率低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n=35）

3 討論

肺癌屬于臨床常見惡性腫瘤疾病，早期癥狀不明顯，確診率較低，如果不能采取有效的措施對該疾病患者加以治療，則對其生命安全可能造成直接威脅。臨床上對肺癌患者往往采用支氣管鏡下活檢，其以可彎曲導(dǎo)管穿刺針為基點，通過活檢通道到達氣道，將氣管壁穿透抽吸相應(yīng)的氣管腔外病變，獲得組織學(xué)標(biāo)本實施病理學(xué)檢查，該項方式具有創(chuàng)傷小且適用性強等顯著特點，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥影響臨床療效[5]。在本次研究中，與常規(guī)組比，實驗組滿意度高，生活質(zhì)量改善顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低（P＜0.05）。由此可證：對肺癌支氣管鏡下活檢患者采用預(yù)見性護理能改善其生活質(zhì)量，緩解患者疼痛感，改善護患關(guān)系，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，值得推廣。

4 體會

大量研究數(shù)據(jù)表明，該疾病患者在手術(shù)期間實施預(yù)見性護理措施能改善預(yù)后，其要求護理人員術(shù)前充分做好準(zhǔn)備工作，結(jié)合患者病情實際情況切實開展健康宣教，將以往成功案例詳細介紹給患者，加強其與家屬對該疾病認識，同時主動與患者溝通，盡量滿足其提出的合理要求，疏解不良情緒提高治療依從性。其次，術(shù)中護理人員需積極配合醫(yī)師完成手術(shù)，密切觀察患者生命體征，出現(xiàn)異常情況需及時告知醫(yī)師處理，退鏡后需告知患者盡量臥床休息，術(shù)后2小時能服用適量溫開水，不能用力咳嗽，盡量減少肺部活動，從而改善預(yù)后效果。有研究[6]指出，對對肺癌支氣管鏡下活檢患者采用預(yù)見性護理能有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者疼痛感，顯著提高其生活質(zhì)量，使得最終臨床療效顯著。