綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響

廖小燕

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

慢性心力衰竭（CHF）是各類心血管疾病發(fā)展至終末階段的結(jié)果，其具有病程長(zhǎng)、病情變化快、易反復(fù)發(fā)作以及預(yù)后較差等特點(diǎn)，是心血管病患者死亡的一個(gè)主要原因[1]。老年患者身體狀況較差，恢復(fù)能力較弱，疾病出現(xiàn)后會(huì)使其生活質(zhì)量明顯下降[2]，因此，除給予患者必要治療外，還需采取有效積極的護(hù)理措施。本文探討我院對(duì)CHF高齡患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2017年1月-2018年12月間我院接收的CHF高齡患者共176例，采取數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，各88例，對(duì)照組男性48例，女性40例。年齡61歲-84歲，平均（72.56±4.38）歲。觀察組男性47例，女性41例，年齡61歲-85歲，平均（72.60±4.35）歲。兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行分析和比較。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，后采取支持-表達(dá)的心理療法，給予患者支持和鼓勵(lì)；對(duì)患者情緒變化進(jìn)行密切觀察，依據(jù)其存在的心理問(wèn)題給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)；指導(dǎo)患者掌握深呼吸等放松訓(xùn)練方法等；和患者家屬積極開(kāi)展交流溝通，指導(dǎo)其給予患者更多關(guān)愛(ài)與鼓勵(lì)；（2）用藥指導(dǎo)：告知患者遵醫(yī)囑藥物的重要性，給其詳細(xì)說(shuō)明藥品的名稱、使用方法和劑量等，并告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。若用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，需立即就醫(yī)；（3）飲食指導(dǎo)：囑患者進(jìn)食含有豐富蛋白質(zhì)和維生素以及清淡易消化類食物，每餐應(yīng)做到七分飽，增加新鮮蔬菜與水果的攝入，對(duì)鹽與脂肪攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制；依據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況與代謝能力，給其制定出日常飲食計(jì)劃，同時(shí)依據(jù)其實(shí)際情況對(duì)飲食計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整；（4）健康宣教：定期給患者開(kāi)展健康宣教，向其講解疾病有關(guān)知識(shí)，告知其應(yīng)盡量避免用力排便、過(guò)度勞累和感染等，防止心衰的出現(xiàn)，若出現(xiàn)四肢水腫和呼吸困難等應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生；（5）康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者適當(dāng)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，遵守循序漸進(jìn)原則，避免重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)，可采取太極拳、散步等方式，20 min/次，2次/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組GQLI-74評(píng)分明顯較對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后的GQLI-74評(píng)分（Mean±SD，分）（n=88）

3 討論

CHF在老年人群中發(fā)病率較高，已嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量及身心健康，如何做好CHF高齡患者的護(hù)理始終是臨床探討的一個(gè)熱點(diǎn)話題[3]。

本文研究結(jié)果顯示，采取相應(yīng)護(hù)理措施后，觀察組GQLI-74評(píng)分較對(duì)照組升高更明顯，分析原因可能是對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，后與實(shí)際情況相結(jié)合制定出個(gè)性化護(hù)理方案，積極給予心理疏導(dǎo)和心理暗示，有助于其康復(fù)，指導(dǎo)患者家屬給予患者更多關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)，能幫助其建立治愈疾病的自信心，使其盡快從疾病折磨中解脫出來(lái)，有利于其康復(fù)，能提高其生活質(zhì)量；適當(dāng)進(jìn)行鍛煉可增加患者的運(yùn)動(dòng)耐量，有效緩解其乏力和呼吸困難等癥狀，提高其自理能力，改善其心功能；通過(guò)指導(dǎo)患者合理飲食，控制脂肪和鹽的攝入，防止出現(xiàn)水鈉潴留，可減少CHF的復(fù)發(fā)；通過(guò)指導(dǎo)患者規(guī)律用藥，能確保藥物療效，有助于患者病情恢復(fù)；通過(guò)給予患者健康教育能提高其治療依從性，更好地控制其病情，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其健康恢復(fù)。

綜上所述，給予CHF高齡患者綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得廣泛采用。