延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者出院后依從性及生活質(zhì)量的影響效果觀察

王麗麗，柴連海

（1.河北省唐山市工人醫(yī)院心外一科；2.檢驗(yàn)科，河北 唐山 063000 ）

有研究數(shù)據(jù)表明，全球慢性心力衰竭患者人數(shù)約為1%-2%，對(duì)人類(lèi)健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，成為公共衛(wèi)生問(wèn)題。臨床在治療慢性心力衰竭時(shí)，目標(biāo)為降低死亡率與再住院率，改善癥狀，促進(jìn)生活質(zhì)量提高[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的研究對(duì)象為老年慢性心力衰竭患者80例，研究時(shí)間為2017年12月-2018年12月，根據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，分別為參照組與研究組，每組40例。參照組，男、女分別為21例與19例；年齡53歲-78歲，年齡平均值為（66.56±3.25）歲。研究組，男女分別為18例與22例；年齡56歲-79歲，年齡平均值為（66.39±3.17）歲。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間差異呈P＞0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.2 方法 （1）參照組。給予參照組常規(guī)護(hù)理：輔助患者辦理出院手續(xù)，指導(dǎo)患者正確用藥方式，叮囑患者準(zhǔn)確、按時(shí)服藥，并定期復(fù)查。（2）研究組。給予研究組延伸護(hù)理：成立護(hù)理小組，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。在患者出院時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)患者資料，建立個(gè)人檔案。出院后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪：電話隨訪：了解患者的服藥情況與健康情況，評(píng)估病情與功能狀態(tài)，針對(duì)性指導(dǎo)患者所存在的問(wèn)題，每周1次，每次20 min，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整頻次；家庭訪視：出院后第一個(gè)月，每周1次上門(mén)隨訪，第二個(gè)月開(kāi)始，每月1次，面對(duì)面講述疾病有關(guān)知識(shí)，評(píng)估居家環(huán)境，知道患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，禁煙忌酒，積極配合治療，掌握患者的執(zhí)行情況，及時(shí)糾正認(rèn)知錯(cuò)誤；網(wǎng)上咨詢：建立微信公眾號(hào)與微信群，制定護(hù)理小組成員專人負(fù)責(zé)，定期在公眾號(hào)中更新疾病有關(guān)知識(shí)，通關(guān)微信群加強(qiáng)病友之間的交流，互相鼓勵(lì)，互相督促，管理者對(duì)于患者的疑慮及時(shí)解答。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量與治療依從性，進(jìn)行分析。生活質(zhì)量：運(yùn)用SF-36量表評(píng)估。治療依從性：使用我院制定的治療依從性調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者按時(shí)用藥、遵醫(yī)囑飲食等，結(jié)果包含完全依從、部分依從、不依從，治療依從性=（完全依從+部分依從）/不依從×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行運(yùn)算，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較 比對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量，研究組改善優(yōu)于參照組，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（Mean±SD，分）

2.2 兩組患者治療依從性比較 研究組40例患者應(yīng)用延伸護(hù)理，完全依從20例（50.00%），部分依從18例（45.00%），依從性95.00%；參照組40例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，完全依從16例（40.00%），部分依從16例（40.00%），依從性80.00%，組間差異呈P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（χ2=4.114）。

3 討論

本次研究中，對(duì)40例慢性心力衰竭患者實(shí)施延伸護(hù)理，通過(guò)電話隨訪、上門(mén)隨訪等方式，熟練掌握患者歸家治療情況，其中包括生活習(xí)慣、用藥情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，并給予針對(duì)性干預(yù)與指導(dǎo)，同時(shí)利用微信等現(xiàn)代通信技術(shù)，建立微信公眾號(hào)與微信群，通過(guò)分享疾病知識(shí)提高患者的認(rèn)知，改善自我護(hù)理能力，并得到病友的監(jiān)督與支持，從而促進(jìn)康復(fù)。研究結(jié)果顯示，比對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量，研究組改善優(yōu)于參照組，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。比對(duì)兩組患者的治療依從性，研究組優(yōu)于參照組，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

綜上，對(duì)老年慢性心力衰竭患者使用延伸護(hù)理，有效提高治療依從性，改善生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。