慢性心力衰竭患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理后的生活質(zhì)量探析

鄭海燕

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008）

此次研究針對(duì)慢性心力衰竭中醫(yī)護(hù)理后對(duì)患者生活質(zhì)量的影響展開(kāi)一系列研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2014年7月-2017年6月收治的200例慢性心力衰竭患者臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式分為兩組，對(duì)照組100例患者中男性55例，女性45例，平均年齡為（59.5±2.5）歲，平均病程為（5.8±2.6）年，其中高血壓性心臟病38例，冠心病40例，風(fēng)濕性心臟病9例，肺源性心臟病11例，擴(kuò)張型心肌病2例。觀察組男性51例，女性49例，平均年齡為（58.5±2.8）歲，平均病程為（5.9±2.5）年，其中高血壓性心臟病39例，冠心病39例，風(fēng)濕性心臟病10例，肺源性心臟病10例，擴(kuò)張型心肌病2例?；颊咴谝话阗Y料方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理，內(nèi)容包括：首先，為幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，講解疾病相關(guān)信息及醫(yī)院規(guī)章制度等，同時(shí)將疾病治療及護(hù)理中的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知。其次，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)及病癥表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，注意患者水分?jǐn)z入的控制。再次，幫助患者進(jìn)行飲食控制，制定健康飲食方案，控制患者鹽、脂肪、熱量的攝入，為其選擇易消化實(shí)物，且禁止實(shí)用辛辣等刺激性食物，忌煙酒。第四，為患者制定針對(duì)性有氧運(yùn)動(dòng)方案，結(jié)合患者實(shí)際情況引導(dǎo)其進(jìn)行散步、打太極等運(yùn)動(dòng)，注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。第五，為患者建立安靜、衛(wèi)生、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，控制病區(qū)內(nèi)人員的流動(dòng)，定期通風(fēng)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：針對(duì)氣陰兩虛者患者給予益氣養(yǎng)陰護(hù)理干預(yù)，避免耗氣傷津。提醒患者注意日常保暖，并未患者調(diào)節(jié)適宜的病區(qū)溫度。其次，針對(duì)痰濁壅塞患者給予豁痰開(kāi)結(jié)及通陽(yáng)泄?jié)嶙o(hù)理干預(yù)，可以引導(dǎo)患者多食用柑橘與蘿卜等化痰利濕效果較好的果蔬，飲食以清淡為主，同時(shí)用蓖麻籽外敷雙足涌泉穴。再次，針對(duì)氣滯血瘀患者給予通經(jīng)止痛、行氣活血護(hù)理干預(yù)，使其保證充足的休息時(shí)間，防止產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，并用玫瑰、山楂泡茶飲用。第四，針對(duì)寒凝心脈患者給予宣痹通陽(yáng)、驅(qū)寒活血護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)其平時(shí)多曬太陽(yáng)，養(yǎng)成每日睡前溫水泡腳的習(xí)慣。第五，護(hù)理過(guò)程中注意與患者勤加溝通，為其解答疾病相關(guān)問(wèn)題，幫助患者疏通不良情緒，引導(dǎo)其培養(yǎng)積極的興趣愛(ài)好，建立健康自信心，提高治療效果。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 分別對(duì)兩組患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度及治療進(jìn)行對(duì)治療有效率比分析。以心功能改善情況進(jìn)行治療有效率的評(píng)估，若患者心功能達(dá)到1級(jí)或心功能提高2級(jí)，則判定為顯效，若患者心功能提高1級(jí)則判定為有效，若患者心功能并無(wú)明顯變化，或者產(chǎn)生惡化情況，則為無(wú)效。另外，以生活質(zhì)量QOL量表形式對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)。護(hù)理滿(mǎn)意度以調(diào)查問(wèn)卷形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）代表計(jì)量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在護(hù)理滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量及治療有效率方面表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 患者在生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度及治療有效率方面比較

3 討論

慢性心力衰竭主要是由于心肌梗死、心肌炎以及血液流動(dòng)異常等引發(fā)，疾病癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力水平降低以及腿部腹部水腫等，對(duì)于患者的生活及工作造成很大的影響[1]。在進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，全面而有效的護(hù)理干預(yù)也至關(guān)重要。中醫(yī)護(hù)理的原則是辨證施護(hù)，以寒凝心脈患者為例，引導(dǎo)患者以溫水泡腳能夠提高機(jī)體通絡(luò)止痛及活血化瘀的效果，且通過(guò)日常保暖能夠避免受到寒冷刺激，起到驅(qū)寒活血、宣痹通陽(yáng)的效果。而在飲食干預(yù)方面，遵守虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、寒者熱之、熱者寒之的原則，以此為患者制定健康飲食方案，促進(jìn)其機(jī)體陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)體內(nèi)臟器功能的恢復(fù)。如心血瘀阻及寒凝心脈者應(yīng)禁食生冷、油膩、辛辣、刺激性食物，多食用花生木耳等行氣活血的食物，同時(shí)適當(dāng)食用生姜及蔥白等溫?zé)崾澄铮岣呋颊邫C(jī)體活血、驅(qū)寒及行氣的效果。另外，護(hù)理人員通過(guò)日常溝通能夠幫助患者解決情志異常問(wèn)題，做到精神內(nèi)守，順應(yīng)自然規(guī)律，避免患者氣血耗逆，心脈失暢，不利于疾病的治療及預(yù)后[2]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)中醫(yī)護(hù)理后，在護(hù)理滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量及治療有效率方面表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理教單一性常規(guī)護(hù)理效果更為顯著，具有重要的臨床應(yīng)用意義。