妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦的護(hù)理

杜燕平

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

下肢靜脈血栓指的是深靜脈內(nèi)血液出現(xiàn)非正常凝結(jié)情況，是臨床較為常見的靜脈回流障礙性疾病，其發(fā)生率較高，主要誘導(dǎo)因素為靜脈壁損傷、血流緩慢與高凝狀態(tài)，其屬于危害孕產(chǎn)婦重要的并發(fā)癥，妊娠期肢體活動(dòng)受限造成該項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率逐漸呈上升發(fā)展趨勢，如果不能采取有效的措施對(duì)孕產(chǎn)婦加以治療，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)肺栓塞，直接威脅孕產(chǎn)婦生命健康。有研究顯示，對(duì)下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦實(shí)施合理的護(hù)理措施能促進(jìn)其自身慢性深靜脈功能恢復(fù)，改善預(yù)后，使得最終臨床療效較為顯著[1]。為分析妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦的護(hù)理，本院展開研究，如下。

1 資料和方法

1.1 資料 取2017年我院收治的妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦33例，為研究組：年齡23歲-37歲，平均年齡為（28.53±4.62）歲；孕周37周-42周，平均孕周為（39.14±5.28）周；2016年為對(duì)照組：年齡22歲-36歲，平均年齡為（28.41±4.54）歲；孕周38周-42周，平均孕周為（39.57±5.35）周。兩組資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 （1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①營造舒適的病房環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，合理調(diào)節(jié)溫度與濕度，勤換床單被罩使得孕產(chǎn)婦保持充足睡眠。②飲食：護(hù)理人員需囑咐孕產(chǎn)婦保持營養(yǎng)搭配均衡，飲食以清淡與易消化食物為主，增加維生素與蛋白質(zhì)攝入量。③護(hù)理人員需每天定期對(duì)孕婦胎心加以監(jiān)測，將自測胎動(dòng)方式簡單介紹給孕婦，使其對(duì)胎兒宮內(nèi)實(shí)際情況加以了解掌握。（2）研究組以對(duì)比組為基點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，如下：①重視產(chǎn)前檢查：做好孕期保健宣傳，對(duì)D二聚體＞0.5 mg/L或B超提示下肢靜脈血栓形成的孕婦，囑1周產(chǎn)檢一次，并介紹高危產(chǎn)科專家就診，為孕婦建立檔案，隨時(shí)隨訪，特別妊娠晚期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓脫落，引起心、肺血栓。②患肢護(hù)理：采用50%硫酸鎂對(duì)孕產(chǎn)婦患肢加以濕敷，注意保暖，對(duì)患肢不同平面周徑需加以記錄，如果其疼痛劇烈，則在醫(yī)師允許的前提下服用適量鎮(zhèn)痛藥物，每天定期開展適量患肢鍛煉，從而促進(jìn)病情早期康復(fù)[2,3]。③分娩前護(hù)理：如果孕婦需終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為主要分娩方式，請(qǐng)血管外科會(huì)診，必須時(shí)行下腔靜脈濾器置放術(shù)，栓子脫落引發(fā)肺血栓出現(xiàn)。④術(shù)后護(hù)理：患肢制動(dòng)約8 h-24 h，對(duì)產(chǎn)婦子宮加以按壓，觀察其自身是否有腹部傷口滲血、靜脈留置針扣滲血及陰道流血等情況出現(xiàn)，結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)開展床上活動(dòng)，如縮肛或蹬腿等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)產(chǎn)后早期康復(fù)，避免出現(xiàn)血栓。⑤并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員需觀察孕產(chǎn)婦是否出現(xiàn)血腫、切口滲血、消化道出血或牙齦腫痛等并發(fā)癥，有異常情況需及時(shí)告知醫(yī)師處理，同時(shí)對(duì)其靜脈推注適量維生素與魚精蛋白，有必要的話適量輸入新鮮血液。⑥心理護(hù)理與健康宣教：護(hù)理人員需全面評(píng)估孕產(chǎn)婦心理與生理狀態(tài)，主動(dòng)與其溝通，耐心傾聽孕產(chǎn)婦提出的問題，盡量滿足其合理需求，同時(shí)定期開展健康宣教強(qiáng)化孕產(chǎn)婦對(duì)自身疾病認(rèn)知[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組疼痛程度、焦慮狀態(tài)與護(hù)理效果對(duì)比。疼痛程度：參照視覺模擬評(píng)分法（VAS），評(píng)分越低越好。焦慮狀態(tài)：參照焦慮自評(píng)量表（SAS），評(píng)分越低越好。護(hù)理效果：顯效：臨床癥狀基本消失，無并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，偶爾出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：癥狀無變化，并發(fā)癥有加重跡象，有效率越高越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，疼痛程度與焦慮狀態(tài)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示t檢驗(yàn)；護(hù)理效果n（%）表示卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度與焦慮狀態(tài)對(duì)比 與對(duì)比組比，研究組評(píng)分低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組痛情況與家長焦慮情況對(duì)比（Mean±SD，分）（n=33）

2.2 護(hù)理效果對(duì)比 與對(duì)比組比，研究組滿有效率高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理效果對(duì)比（n=33）

3 討論

如果不能采取有效的措施加以治療，則對(duì)其生命健康極易造成直接威脅。大量研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施能顯著提高臨床治療效果，其要求護(hù)理人員首先結(jié)合其實(shí)際情況營造舒適的病房環(huán)境，確?？諝廨^為清新，合理調(diào)節(jié)溫度與濕度，使得孕產(chǎn)婦具有舒適感，同時(shí)積極主動(dòng)與其溝通，定期開展健康宣教強(qiáng)化孕產(chǎn)婦對(duì)自身疾病認(rèn)知。其次，護(hù)理人員需密切觀察孕產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征變化情況，出現(xiàn)切口滲血或血腫情況時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)師處理，謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)其靜脈推注適量維生素，如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓降低、呼吸困難與胸痛等癥狀時(shí)需合理指導(dǎo)其取平臥位，給予孕產(chǎn)婦吸入高濃度氧氣，積極配合相關(guān)醫(yī)師開展搶救工作。孫梁[5]研究中指出，對(duì)該疾病孕產(chǎn)婦實(shí)施合理的護(hù)理措施能有效改善其預(yù)后，改善臨床癥狀，減輕孕產(chǎn)婦疼痛感，從而促進(jìn)病情早期康復(fù)。

在本次研究中，與對(duì)比組比，研究組VAS與SAS評(píng)分低，有效率高（P＜0.05）。由此可證：對(duì)妊娠合并下肢靜脈血栓孕產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施能有效緩解其自身疼痛感，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理效果，改善孕產(chǎn)婦預(yù)后與生活質(zhì)量，顯著提高產(chǎn)科質(zhì)量與圍產(chǎn)兒成活率，使得孕產(chǎn)婦安全度過分娩期，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得推廣。