快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

王莉，袁淑琴

（新疆和靜縣人民醫(yī)院，新疆 和靜 841300）

快速康復(fù)外科護(hù)理是指采取對(duì)患者的生理以及心理能夠進(jìn)行最大優(yōu)化的護(hù)理措施，目前應(yīng)用效果比較理想，能夠在一定基礎(chǔ)上促進(jìn)患者的康復(fù)。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是膽道外科一種比較常見的手術(shù)，可以具體分為從膽囊管開始的順行性切除以及從膽囊底部開始的逆行性切除[1]。相對(duì)于傳統(tǒng)的切除手術(shù)來講，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、針對(duì)性比較好的優(yōu)點(diǎn)，因此得以廣泛應(yīng)用[2]。為了研究快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院做出了以下研究，現(xiàn)取得了良好的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月1日-12月31日我院收治的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者260例，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，每組130例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予快速康復(fù)護(hù)理。其中患者有128例維吾爾族，51例蒙古族，48例漢族，33例其他民族，例數(shù)分布情況為維吾爾族＞蒙古族＞漢族＞其他民族。其中包括男性125例，女性135例，對(duì)照組患者年齡27歲-61歲，平均年齡（49.56±3.21）歲；研究組患者年齡26歲-70歲，平均年齡（50.83±5.28）歲。所有接受研究的患者以及患者家屬均同意此次研究，并且獲得醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的審核同意，兩組患者在年齡、例數(shù)、其他病情上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法。一是身體護(hù)理方面，由于患者長期臥床會(huì)產(chǎn)生濕疹和壓瘡，為了防止患者出現(xiàn)下體濕疹或壓瘡的情況護(hù)理人員應(yīng)該適當(dāng)幫患者進(jìn)行按摩，使用溫水為患者擦洗全身，此外護(hù)理人員要每天分兩次為患者測(cè)量血壓、體溫等各項(xiàng)生理指標(biāo)，如果個(gè)別指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[3]。二是心理護(hù)理方面，大部分腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者需要進(jìn)行臥床治療，患者經(jīng)過長期臥床之后會(huì)出現(xiàn)抑郁、心情煩躁不安的情況，更有甚者還會(huì)對(duì)治療過程產(chǎn)生抵觸，造成不可挽回的后果。為了能讓患者盡快地投入治療，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的了解患者的心理動(dòng)態(tài)，傾聽患者的心理狀態(tài)、了解患者的心理需求，并為患者進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)或者請(qǐng)醫(yī)院的心理咨詢師與患者進(jìn)行交流[4]。三是飲食方面，讓患者食用瓜果蔬菜和蛋白質(zhì)，盡量食用少油少鹽的清淡食物。

研究組患者采用快速康復(fù)護(hù)理。一是身體方面，護(hù)理人員安排專人每日進(jìn)行查房，嚴(yán)密地觀察患者的各項(xiàng)基本生理指標(biāo)，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，在巡視過程中如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，并觀察患者是否有治療后的試劑過敏反應(yīng)[5]。二是心理護(hù)理方面，部分患者會(huì)心情煩躁產(chǎn)生恐懼，責(zé)任護(hù)士除了進(jìn)行心理疏導(dǎo)之外還要為患者播放一些舒緩的音樂，并多為患者講解一些關(guān)于治療疾病的知識(shí)，減輕患者的緊張感。在治療過程中應(yīng)該安排醫(yī)院內(nèi)的心理咨詢師為患者開展一系列的心理疏導(dǎo)講座，讓患者保持一個(gè)積極樂觀的心態(tài)投入到后續(xù)的治療過程中。三是飲食方面，根據(jù)患者自身的身體狀況護(hù)理人員應(yīng)該專門為患者制訂一份飲食計(jì)劃，多吃蔬菜瓜果幫助患者通便，還要告知患者家屬一些飲食方面的禁忌，避免對(duì)患者的身體造成二次傷害。四是其他方面的干預(yù)，病房內(nèi)的細(xì)菌和病毒較多，為了保證患者在一個(gè)安靜整潔的環(huán)境中接受治療還要避免患者家屬之間發(fā)生交叉感染的情況，護(hù)理人員應(yīng)該定期對(duì)病房進(jìn)行殺菌和消毒、開窗通風(fēng)，為患者營造一個(gè)良好的治療環(huán)境。五是患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持身體各項(xiàng)機(jī)能正常。

1.3 觀察指標(biāo) 比較護(hù)理后的兩組護(hù)理滿意度，并且注意患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，常見的并發(fā)癥有肺部感染、切口處發(fā)生疼痛、排尿困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，保證不會(huì)因?yàn)榭陀^條件影響結(jié)果，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比［n（%）］

3 討論

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者來說是一種安全可靠的護(hù)理方法，能有效地緩解患者的病情，并且能夠幫助患者更好康復(fù)，在今后的臨床實(shí)踐中應(yīng)該將這種方法廣泛的運(yùn)用到其他疾病中。