柔性護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究

石志華

（丹陽市第二人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

剖宮產(chǎn)屬于外科手術(shù)，將產(chǎn)婦的腹部、子宮切開，取出嬰兒。通常情況下不建議實(shí)施剖宮產(chǎn)，臨床醫(yī)師更支持自然分娩，但是部分產(chǎn)婦情況危急，自然分娩會(huì)損害母嬰健康，因此轉(zhuǎn)而實(shí)施剖宮產(chǎn)。但是剖宮產(chǎn)實(shí)施過程中，必須配以相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理，才能夠減少產(chǎn)婦的術(shù)中出血量，保證產(chǎn)婦能夠順利生產(chǎn)，減少不良事件的發(fā)生率。有研究[1,2]認(rèn)為，常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)無法滿足現(xiàn)今剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的需求，柔性護(hù)理能夠更好的為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦服務(wù)。本研究就收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦88例，比較分析了常規(guī)手術(shù)室護(hù)理與柔性護(hù)理的效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年2月-2018年3月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦88例為臨床研究對象，依照雙盲法將88例產(chǎn)婦分組，每組各有44例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡在20歲-33歲，平均年齡（26.57±4.32）歲。產(chǎn)婦孕周為38周-42周，平均孕周（40.1±0.3）周。兩組臨床資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。觀察組：柔性管理。（1）術(shù)前量測患者各項(xiàng)生命體征，觀察胎兒發(fā)育情況，實(shí)施詳細(xì)產(chǎn)科檢查，觀察產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張的情況與宮口顯露情況，并按照產(chǎn)房規(guī)定提前為產(chǎn)婦進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，為產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管，提前準(zhǔn)備好輸血所用器皿與醫(yī)療器械，遵照醫(yī)囑對產(chǎn)婦用藥。并評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，若產(chǎn)婦存在過度緊張、焦慮、恐懼等現(xiàn)象，應(yīng)該為產(chǎn)婦做心理疏導(dǎo)，詳細(xì)告知產(chǎn)婦手術(shù)的必要性與安全性，從而消除患者對于手術(shù)的抵觸與畏懼。（2）術(shù)中配合，幫助產(chǎn)婦采取正確的仰臥位，若產(chǎn)婦血壓下降，或出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，可以傾斜手術(shù)臺(tái)，或是幫助產(chǎn)婦側(cè)臥。實(shí)施剖宮產(chǎn)，對產(chǎn)婦腹部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，做一切口，并使用碘棉球?yàn)榛颊咔锌谙尽ｍ樦锌趯⒒颊吒骨?、子宮切開，并擦拭患者皮膚血液，并給予電凝止血。切開患者的腹膜，使用彎血管鉗止血，夾起腹膜，切開，并用四號(hào)線結(jié)扎。保護(hù)產(chǎn)婦騎扣，使用濕沙墊保護(hù)患者腸管，露出子宮下段，并切開，使用吸球吸出嬰兒口中羊水，夾住臍帶并剪斷。夾住產(chǎn)婦子宮肌層，注射催產(chǎn)素，及時(shí)使用彎盤接住嬰兒胎盤，清理產(chǎn)婦子宮，縫合子宮壁，清理宮腔后，使用可吸收線縫合子宮。準(zhǔn)備關(guān)閉產(chǎn)婦腹腔時(shí)，器械護(hù)士需要清點(diǎn)術(shù)中所用物品，并使用圓針與四號(hào)線縫合筋膜，縫合皮下組織、皮膚。覆蓋切口時(shí)，再次清點(diǎn)此次手術(shù)使用的各項(xiàng)物品，為切口消毒后，使用圓針與四號(hào)線縫合切口，并使用角針與可吸收線連續(xù)縫合皮膚。再次為產(chǎn)婦皮膚消毒，在切口覆蓋敷料。手術(shù)期間，必須密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化，嚴(yán)格遵照主治醫(yī)師醫(yī)囑為患者輸注補(bǔ)液，進(jìn)行輸液，保證手術(shù)順利完成。（3）術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員麻醉師送產(chǎn)婦回病房，囑咐產(chǎn)婦家屬注意產(chǎn)婦飲食，保證產(chǎn)婦清醒后能夠及時(shí)攝入高蛋白，高熱量食物，從而提升產(chǎn)婦患者的抵抗能力。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后焦慮評分（漢密頓焦慮量表[3,4]）、VAS疼痛評分（VAS視覺模擬評分法[5]）、護(hù)理滿意度（十分制，分值越高，滿意度越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的術(shù)后焦慮評分、VAS疼痛評分、護(hù)理滿意度對比，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮評分、VAS疼痛評分、護(hù)理滿意度比較（Mean±SD）

3 討論

我國醫(yī)療技術(shù)在發(fā)展的同時(shí)，人們思想觀念也發(fā)生了翻天覆地的變化?，F(xiàn)今，實(shí)施剖宮產(chǎn)的女性越來越多，然后部分女性對于剖宮產(chǎn)手術(shù)十分畏懼，在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)過度擔(dān)心、緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。女性的負(fù)面情緒對于手術(shù)有一定影響，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦預(yù)后，極有可能會(huì)引發(fā)產(chǎn)后大出血，或是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁，不僅影響產(chǎn)婦身體恢復(fù)，還會(huì)影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理非常有必要。

柔性護(hù)理是近年來被提出的一種新型護(hù)理理念，意在尊重患者、理解患者，從根本上實(shí)現(xiàn)了人性化護(hù)理理念。柔性護(hù)理是一種尊重患者，合理依從患者，并非強(qiáng)制性的護(hù)理，通過順應(yīng)患者的心理與行為，產(chǎn)生潛在說服力，潛移默化的轉(zhuǎn)變患者的意志，讓患者接受最為舒適全面的護(hù)理。柔性護(hù)理與傳統(tǒng)的護(hù)理是相對應(yīng)的，柔性護(hù)理遵循現(xiàn)代護(hù)理理念，站在患者的角度為患者分憂解難，獲取患者的肯定與信任，并通過引導(dǎo)加強(qiáng)患者對于護(hù)理的配合，對于治療的依從。

研究顯示，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用柔性護(hù)理，效果顯著，值得在臨床廣泛推廣使用。