胸腹腔鏡食道癌根治術(shù)在老年食管癌治療中的應用價值評價

昊天

（重慶市秀山縣人民醫(yī)院，重慶 秀山 409900）

食道癌在我國的發(fā)病率較高，是臨床中較為常見的消化道惡性腫瘤，據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計，全世界每年有30萬人死于食道癌，并且男性的發(fā)病率高于女性，集中發(fā)生在40歲以上人群，給患者及其家庭造成嚴重的痛苦和經(jīng)濟負擔。目前臨床中對于食道癌疾病治療的主要方法是手術(shù)治療，而本文就針對此病癥采用胸腹腔鏡食道癌根治術(shù)治療[1]，此手術(shù)方法對患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后身體恢復快，采用此手術(shù)的效果較佳，下文對手術(shù)方法展開詳細研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年6月-2018年8月，抽取98例在我院接受治療食道癌的患者進行研究，按照分組方式分為兩組，每組樣本為49例，對照組中男女比例為35:14，年齡42歲-79歲，平均年齡為（58.79±4.66）歲，癌變位置：上段癌15例，中段癌22例，下段癌12例；研究組中男女比例為37:12，年齡44歲-76歲，平均年齡為（58.56±4.38）歲，食管癌位置：上段癌17例，中段癌25例，下單段癌7例，所有數(shù)據(jù)資料的差異在統(tǒng)計學上沒有意義（P＞0.05），所有抽取的患者均知情并同意參與研究。

1.2 方法 術(shù)前，對兩組患者的麻醉方式均為全身麻醉，并行單腔氣管插管，其中觀察組采用胸腹腔鏡食道癌根除術(shù)治療，讓患者保持左側(cè)位，在右側(cè)腋中線行1.5 cm的切口，置入胸腔鏡進行探查，對淋巴結(jié)進行徹底清掃，然后在肩胛線和腋前線取合適位置做0.5 cm的切口進行，借助胸腔鏡游離胸段食道，取患者平臥在腹部中線做5 cm的操作孔使用超聲刀進行食管和胃的處理，并將游離后的胃取出做管狀胃加工，確認無誤后將胃放入腹腔內(nèi)，在頸部胸乳突肌內(nèi)側(cè)做切口，拖出管狀胃將其與食管頸部端側(cè)吻合，留置導管和胃管等，放置引流管，逐層縫合切口。而對照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)，按照傳統(tǒng)的三切口手術(shù)切除病變食管，清除淋巴結(jié)，后續(xù)操作同觀察組[2]。

1.3 觀察指標 比較觀察兩組患者的術(shù)后恢復情況，包括：并發(fā)癥的發(fā)生、胸腔引流量、胸管拔除時間、住院時間以及腸胃功能恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件計算，以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示計量資料為術(shù)后恢復情況，進行t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料進行χ2檢驗，用n（%）表示，P＜0.05為統(tǒng)計有意義。

2 結(jié)果

2.1 各項手術(shù)時間指標比較 研究組患者的各項手術(shù)時間指標明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比具有統(tǒng)計學差異，P＜0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥 觀察組中有1例心律失常、1例肺不張，其并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，而對照組有3例肺部感染、2例肺不張、4例心率失常，其并發(fā)癥發(fā)生率為18.37%，相比對照組，觀察組的明顯較低，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 各項手術(shù)時間指標比較（Mean±SD）

3 討論

食道癌大部分屬于高齡患者，由于患者的身體代謝機能有所下降，外加各種身體基礎(chǔ)病，在臨床手術(shù)治療中對手術(shù)方法的選擇很重要。開放手術(shù)是傳統(tǒng)治療的主要方式，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，患者對于此手術(shù)的接受度不斷下降，主要是開放手術(shù)對患者的創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后引發(fā)較多并發(fā)癥產(chǎn)生，不利于預后患者的恢復。因此臨床中更多的選用胸腹腔鏡食道癌根除術(shù)，該手術(shù)方法更好的彌補傳統(tǒng)手術(shù)的缺點，從總體上降低了患者的死亡率[3]。從研究結(jié)果說明，觀察組患者術(shù)后住院時間和胸管拔除時間、腸胃功能恢復時間均比對照組的時間短，其胸腔引流量和并發(fā)癥發(fā)生率（4.08%）均低于對照組（18.07%），研究結(jié)果具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，老年食道癌疾病采用胸腹腔鏡食道根除術(shù)的治療效果更明顯，利于患者的術(shù)后恢復，具有較好的臨床應用前景。