遠紅外線理療對血液透析病人動靜脈內(nèi)瘺的保護作用

殷金梅，韋丹丹，于翠香通訊作者

（1.中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000；2.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

血液透析的治療腎臟疾病的一個重要方法，也是治療慢性腎衰竭患者的主要方法，通過對流、超濾、彌散的方法對血液中多余的水分與有害成分進行清除，對患者身體當(dāng)中的電解質(zhì)絮亂與酸堿失衡問題進行糾正，對患者腎臟的排泄功能進行代替[1,2]。當(dāng)前，對血液透析患者血管通路進行維持的主要方法就是動靜脈內(nèi)瘺，當(dāng)前動靜脈內(nèi)瘺被公認(rèn)為維持血液透析患者生產(chǎn)的生命線。大量的研究顯示，遠紅外線理療可以加快皮膚血液流動的速度，有效的治療周圍動脈堵塞、創(chuàng)傷等引發(fā)的皮膚缺血與缺氧壞死。為此，我院選取了96例血液透析患者，患者于2018年1月-2018年12月到我院接受治療，對照組與對照組分別接受常規(guī)透析與遠紅外線理療，對這兩種治療效果進行比較，并進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次觀察所選取的對象是血液透析患者，共96例，患者于2018年1月-2018年12月到我院接受治療，排除伴有其他相關(guān)意識障礙和精神疾病的患者。將其平均分為觀察組以及對照組，對照組男29例，女19例，年齡在50歲-63歲之間，平均（56.5±6.5）歲；觀察組男25例，女23例，年齡在53歲-62歲之間，平均（57.5±4.5）歲。兩組患者基本情況相同，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在比較性。

1.2 方法 在開始實驗之前，96例患者都通過HD02血液透析監(jiān)測儀對內(nèi)瘺流量進行監(jiān)測與記錄。HD02血液透析監(jiān)測儀的生產(chǎn)國家為美國，利用超聲稀釋的原理對內(nèi)瘺流量進行測量，在臨床上得到使用與驗證。

對照組接受常規(guī)透析，在開始透析之前與接受透析30分鐘以后也使用HD02血液透析監(jiān)測儀對內(nèi)瘺流量進行Qa1和Qa2測量，Qa1為透析前的內(nèi)瘺流量，Qa2接受透析30分鐘后的內(nèi)瘺流量。

觀察組在開始實驗前的，也要對內(nèi)瘺流量Qa1進行記錄，在開始透析治療以后先進行30 min的遠紅外線理療，使用TY-101N型遠紅外線治療儀（臺灣制造），在治療的過程中，患者動靜脈內(nèi)瘺手臂與發(fā)熱源的高度距離為20 cm，設(shè)置治療時間為30 min，30 min以后對患者的內(nèi)瘺流量Qa2進行記錄。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 在對兩組患者護理前后的動靜脈內(nèi)瘺流量進行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS 20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料（Mean±SD），檢驗為t，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者初期動靜脈內(nèi)瘺流量比較 對比兩組患者護理前后的初期動靜脈內(nèi)瘺流量，在護理前兩組患者的動靜脈內(nèi)瘺流量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者與對照組患者的動靜脈內(nèi)瘺流量有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者初期動靜脈內(nèi)瘺流量比較（Mean±SD）

3 討論

當(dāng)遠紅外線釋放出來的能量經(jīng)過皮膚的吸收以后，可以轉(zhuǎn)化成為熱能，提高皮膚局部的溫度，擴張微小血管，加快機體血液循環(huán)的速度，進而有效增加血流量[3]。當(dāng)前，隨著遠紅外線技術(shù)的不斷發(fā)展，對遠紅外線照射的非熱效應(yīng)也有較多的發(fā)現(xiàn)與研究。遠紅外線理療在血液透析患者血管內(nèi)皮功能保護方便以及機體炎癥改善方面具有較好的效果。

本次研究顯示，比較兩組患者初期動靜脈內(nèi)瘺流量，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將遠紅外線理療應(yīng)用于血液透析患者中，對患者動靜脈內(nèi)瘺具有一定的保護作用，具有較強的臨床推廣價值。