對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)實(shí)施舒芬太尼與丙泊酚復(fù)合靜麻的效果分析

馬莉，苗慧，宋述靈，巨長橋

（牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

子宮肌瘤是常見的女性疾病，屬于良性腫瘤[1]，臨床上針對于該疾病的治療方式為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式，治愈率高，但是由于治療方式的不同，治療后的效果也不相同，開腹手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后易感染，不利于患者恢復(fù)，而腹腔鏡具有創(chuàng)傷小，疼痛小的特點(diǎn)，利于患者術(shù)后的恢復(fù)，而兩種手術(shù)的治療基礎(chǔ)則為手術(shù)的麻醉效果，其是直接影響手術(shù)結(jié)果的重要環(huán)節(jié)，所以本文以觀察實(shí)施舒芬太尼與丙泊酚復(fù)合靜麻對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的效果為研究目的，進(jìn)行以下討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2017年12月-2018年12月間我院收治的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者88例，按照手術(shù)時(shí)間的不同將其分為兩組，一組為采取丙泊酚復(fù)合靜脈麻醉的單一組，一組為在單一組基礎(chǔ)上加用舒芬太尼靜脈麻醉的結(jié)合組，每組44名。結(jié)合組患者中，年齡最小為33歲，最大為56歲，平均年齡為（45.62±2.01）歲；單一組患者中，年齡最小為35歲，最大53歲，平均年齡為（46.25±1.76）歲。對兩組患者的基本資料進(jìn)行比較，P＞0.05，無顯著差異，可繼續(xù)進(jìn)行研究。

1.2 方法 所有患者在進(jìn)行手術(shù)前，均進(jìn)行禁食禁水的護(hù)理干預(yù)，并在手術(shù)前30 min對肌肉注射100 mg的苯巴比妥以及0.5 mg的阿托品。在手術(shù)時(shí)對患者進(jìn)行吸氧支持，在吸氧3 min后給予患者麻醉處理。

單一組：對患者使用咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031037）0.04 mg/kg，維庫溴銨（成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063411）（0.1-0.15）mg/kg以及丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123318）（1-2）mg/kg進(jìn)行麻醉工作。

結(jié)合組：在單一組的基礎(chǔ)上，給予患者舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20054172）靜脈注射，劑量為0.5 μg/kg。在麻醉后的5 min對患者進(jìn)行氣管插管，并以舒芬太尼0.007 μg/（kg·min）以及丙泊酚0.12 μg/（kg·min）維持麻醉，并在手術(shù)前5 min停止。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的麻醉效果。麻醉效果分為：優(yōu)、良、差?；颊咝g(shù)中未出現(xiàn)疼痛狀況為麻醉效果優(yōu)，如術(shù)中出現(xiàn)輕微不適或疼痛則為良，上述兩種情況均未達(dá)到為差。

2 結(jié)果

結(jié)合組患者麻醉效果為優(yōu)的人數(shù)25名、麻醉效果為良的人數(shù)18名，麻醉優(yōu)良率為97.73%；單一組患者麻醉效果為優(yōu)的人數(shù)22名、麻醉效果為良的人數(shù)15名，麻醉優(yōu)良率為84.09%，在麻醉效果上，結(jié)合組顯著優(yōu)于單一組，P=0.026＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1。

表1 麻醉效果比較［n（%）］

3 討論

使用腹腔鏡下子宮剔除術(shù)可以使患者盡快恢復(fù)，并且具有創(chuàng)口小、疼痛輕的特點(diǎn)，所以在臨床上被廣泛應(yīng)用。而所有有效的治療都是在麻醉藥的療效基礎(chǔ)上進(jìn)行，所以選擇合理的麻醉藥物是尤為重要的，本文中的舒芬太尼、丙泊酚均屬于臨床上常見的麻醉藥物，其中丙泊酚具有藥效快、清除率高的特點(diǎn)[2]，常用維持全麻和麻醉誘導(dǎo)，但是單一使用會提高不良反應(yīng)情況發(fā)生率，持續(xù)效果不佳。而舒芬太尼具有很好的陣痛效果，并且維持時(shí)間長，所以將二者結(jié)合使用可以有效的保證麻醉效果。使麻醉時(shí)間更長久，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。本文研究結(jié)果表明：結(jié)合組患者的麻醉效果顯著優(yōu)于單一組，P＜0.05，差異顯著。

綜上所述，對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施舒芬太尼與丙泊酚復(fù)合靜脈麻醉，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。