急性腦血管病心電圖臨床分析

肖美紅

（廣東省水電醫(yī)院，廣東 廣州 511340）

急性腦血管病是指一組起病急驟的腦部血管循環(huán)障礙的疾病。絕大多數(shù)急性腦血管病患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體偏癱、失語(yǔ)、眩暈、嗆咳等臨床表現(xiàn)，輕則降低患者的生存質(zhì)量，重則直接導(dǎo)致患者死亡。近幾年，受人口老齡化趨勢(shì)加劇及不健康生活習(xí)慣的影響，急性腦血管病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)，給家庭及社會(huì)均帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。為了進(jìn)一步提高急性腦血管病的診療效果，為患者的治療和預(yù)后提供有效的參考依據(jù)，分析了120例急性腦血管病患者的心電圖，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入的80例研究對(duì)象均為我院2017年6月-2018年8月收治的急性腦血管病患者，其中男性患者48例，女性患者32例，腦出血患者共計(jì)21例、腦梗死患者共計(jì)55例、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者共計(jì)4例，最小年齡41歲，最大年齡77歲，平均年齡（54.72±2.13）歲。此次研究已獲取我院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意，且所有患者經(jīng)我院頭部CT及MRI檢查后，均被確診為急性腦血管病。80例研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料方面對(duì)比，結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均采用我院心電圖機(jī)行常規(guī)心電圖檢查，具體如下：行心電圖檢查前先采用回顧性分析法對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)、系統(tǒng)地分析，初步掌握患者的基本情況。然后，在患者入院1 h-24 h內(nèi)，且處于靜息狀態(tài)下時(shí)再行常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)檢查（定標(biāo)電壓通常設(shè)置在10 mm/mV為宜，走紙速度控制在25 mm/s），心電圖異常者于7天-14天內(nèi)復(fù)查。此次研究中每位患者的心電圖檢查結(jié)果均有2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生共同分析，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療后，觀察患者的心電圖改變情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心電圖檢測(cè)情況分析 80例研究對(duì)象行常規(guī)心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)心電圖異常者共計(jì)71例，異常率為88.8%，其中20例為腦出血心電圖異常者，占比為95.2%；48例為腦梗死心電圖異常者，占比為87.3%；3例為蛛網(wǎng)膜下腔出血心電圖異常者，占比為75.0%。

2.2 心電圖異常改變情況分析 71例心電圖異常改變主要包括心律失常、T波改變、ST-T波改變、異常Q波、QT間期延長(zhǎng)等。其中心律失常共計(jì)26例，占比為36.6%；ST-T段抬高或壓低共計(jì)14例，占比為19.7%；T波改變共計(jì)21例，占比為29.6%；異常Q波共計(jì)4例，占比為5.6%；Q-T間期延長(zhǎng)共計(jì)6例，占比為8.5%以上心電圖特征通常在發(fā)病后24 h或48 h內(nèi)出現(xiàn)，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療痊愈后，相應(yīng)的心電圖也會(huì)恢復(fù)到正常水平。

2.3 心電圖異常與預(yù)后分析 根據(jù)患者意識(shí)的不同將上述80例急性腦血管病患者分為清醒、嗜睡及昏迷3個(gè)小組，其中清醒者共計(jì)出48例，昏迷者共計(jì)8例，嗜睡者共計(jì)24例，然后對(duì)各小組心電圖異常及正常人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果得出，3組患者的心電圖異常發(fā)生率從高到低依次為昏迷、嗜睡、清醒。結(jié)果表明，心電圖異常與患者的臨床癥狀關(guān)聯(lián)較大，若患者臨床癥狀嚴(yán)重，則心電圖異常率也會(huì)隨著增多。詳情見(jiàn)表1。

表1 不同預(yù)后患者心電圖異常發(fā)生情況分析［n（%）］

3 討論

急性腦血管病是神經(jīng)科常見(jiàn)疾病之一，好發(fā)于55歲-70歲的中老年人，該病起病急驟，發(fā)病率、致殘率和病死率均較高，其中以腦梗塞、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下出血和腦出血等較為常見(jiàn)[1]。相關(guān)研究顯示[2,3]，急性腦血管病除了會(huì)使患者神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生損害之外，還會(huì)并發(fā)心肌損傷，出現(xiàn)心電圖異常。這主要是因?yàn)槟X血管病急性發(fā)作期間會(huì)使病人腦部供血不足，接著心血管運(yùn)動(dòng)中樞就會(huì)因缺血缺氧而影響患者的心臟傳導(dǎo)功能，從而導(dǎo)致出現(xiàn)心電圖異常。近幾年，關(guān)于急性腦血管病心電圖臨床意義的研究越來(lái)越多，不少研究得出心電圖異常改變與急性腦血管病的預(yù)后有密切關(guān)系，甚至有學(xué)子將心電圖作為判斷急性腦血管病患者的預(yù)后指標(biāo)。

此次研究通過(guò)對(duì)80例急性腦血管病進(jìn)行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)80例患者有71例出現(xiàn)心電圖異常者，異常率為88.8%，異?；颊叩男碾妶D特征以心律失常、T波改變、ST-T波改變、異常Q波、QT間期延長(zhǎng)等為主。另外，昏迷患者心電圖異常發(fā)生率高嗜睡患者，而嗜睡患者的心電圖異常發(fā)生率又高于清醒患者，心電圖異常通常在發(fā)病后24 h或48 h內(nèi)出現(xiàn)，但經(jīng)過(guò)治療后病情恢復(fù)，相應(yīng)的心電圖也會(huì)逐漸恢復(fù)到正常水平。

綜上所述，急性腦血管病患者多存在心電圖異常，心電圖異常率與患者病情呈正比關(guān)系，可為患者治療和預(yù)后提供有效的參考依據(jù)。