探討CT、MRI影像診斷對(duì)直腸癌臨床術(shù)前分期的價(jià)值

王柯柯，李甸源

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450006；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

直腸癌是臨床致死率極高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，患者發(fā)病后需通過(guò)手術(shù)方法切除病變位置，挽救患者的生命[1]。術(shù)前分期是指，在患者手術(shù)前，為患者的疾病分期進(jìn)行預(yù)測(cè)，并以此為依據(jù)進(jìn)行術(shù)式選擇，直腸癌的術(shù)前分期，主要通過(guò)影像學(xué)檢查確診[2]。本文所選146例直腸癌患者開(kāi)展CT與MRI兩種影像學(xué)診斷，分析上述兩種影像學(xué)檢查對(duì)直腸癌分期的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年1月-2018年5月146例直腸癌術(shù)前分期患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，73例/組。研究組男34例，女39例，年齡37歲-85歲，平均年齡（70.61±14.39）歲，病程1年-8年，平均病程（5.41±2.59）年。對(duì)照組男35例，女38例，年齡38歲-86歲，平均年齡（71.46±14.54）歲，病程2年-8年，平均病程（5.64±2.36）年?；颊呔霈F(xiàn)大便性質(zhì)改變、腹瀉以及腹部疼痛癥狀，患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)并排除無(wú)法耐受檢查患者，排除臟器功能不全、直腸手術(shù)病史患者，排除資料不全實(shí)驗(yàn)對(duì)象。兩組患者基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)所選患者分別通過(guò)CT、MRI影像檢查進(jìn)行診斷，并開(kāi)展術(shù)前分期診斷。在患者入院后，即叮囑患者不可食用過(guò)硬食物，應(yīng)保證進(jìn)食流食，在患者進(jìn)食流食48 h后開(kāi)展檢查，并在檢查前24 h，叮囑患者口服硫酸鎂，硫酸鎂劑量100 mL，在此基礎(chǔ)上大量飲水，飲水量在1.5 L-2 L，檢查當(dāng)天保持空腹，利用0.9%氯化鈉溶液灌腸，在檢查前2 h內(nèi)注射山茛菪堿，注射方法屬于肌肉注射。將CT檢查結(jié)果作為對(duì)照組，MRI檢查結(jié)果作為研究組。

CT檢查：選擇GE64排螺旋CT機(jī)，設(shè)置電壓、電流，層厚、層距：120 kV，300 mA，0.625 mm，叮囑患者側(cè)臥位，由膈頂至恥骨聯(lián)合下緣利用常規(guī)掃描方式掃描，利用100 mL歐乃派克，并在注射30 s-240 s內(nèi)開(kāi)展檢查，上傳檢查圖像。

MRI檢查：利用GE 3.0 T磁共振掃描儀檢查，叮囑患者仰臥位，從恥骨聯(lián)合下緣至髂脊開(kāi)展掃描，選擇平掃與增強(qiáng)掃描，平掃完成后通過(guò)0.1 mmol/kg咋噴替酸葡甲胺為對(duì)比劑，劑量2 mL/s，對(duì)比兩組檢查結(jié)果。

1.3 療效判定 對(duì)比兩組術(shù)前分期準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/總數(shù)＊100%。對(duì)比兩組靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：率（%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組靈敏度76.71%，特異度47.29%，對(duì)照組靈敏度43.84%，特異度61.64%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組準(zhǔn)確率未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率比較

3 討論

直腸癌屬于臨床高發(fā)惡性腫瘤，在消化系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率較高，直腸癌在我國(guó)的發(fā)病率，僅次于胃癌，是導(dǎo)致我國(guó)人民死亡的腫瘤疾病。直腸癌發(fā)病早期，患者的癥狀不顯著，因此臨床多在中晚期確診，此時(shí)患者需通過(guò)手術(shù)治療，手術(shù)治療效果受術(shù)式、患者疾病分期等影響。臨床為減少患者穿刺活檢的痛苦，并保證能夠在手術(shù)前得到明確的手術(shù)指征，促進(jìn)患者手術(shù)效果，改善患者的預(yù)后，臨床利用術(shù)前分期為患者進(jìn)行診斷，并圍繞術(shù)前分期檢查結(jié)果為患者開(kāi)展手術(shù)治療。

術(shù)前分期與術(shù)后病理檢查存在一定差異，因此無(wú)法完全對(duì)患者進(jìn)行100%的診斷。臨床多利用影像學(xué)檢查作為術(shù)前分期的診斷依據(jù)。CT、MRI均為臨床常見(jiàn)的診斷方法，對(duì)直腸癌的術(shù)前診斷，也得到廣泛的應(yīng)用。本文對(duì)所選直腸癌患者開(kāi)展CT、MRI兩種影像學(xué)檢查，并通過(guò)檢查結(jié)果進(jìn)行術(shù)前分期診斷，發(fā)現(xiàn)兩種檢查的靈敏度、特異度存在顯著的差異，但兩種檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩種檢查的診斷準(zhǔn)確率均較高，可見(jiàn)CT、MRI兩種影像學(xué)診斷結(jié)果，均能夠明確指向患者癥狀，幫助患者開(kāi)展有效的術(shù)前分期診斷，指導(dǎo)治療。

綜上所述，利用CT、MRI影像診斷，均能夠有效為直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前分期，準(zhǔn)確率高，其中MRI檢查的診斷結(jié)果準(zhǔn)確性更高，但二者不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均值得臨床應(yīng)用推廣。