溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響

李麗華

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院松山醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，山東 青島 266000）

臨床檢驗(yàn)中最為常見的就是血檢，而血檢中很容易出現(xiàn)的不良影響因素就是標(biāo)本溶血，這會(huì)導(dǎo)致血液成分出現(xiàn)一定的變化[1]。一旦出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，很可能導(dǎo)致紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞同時(shí)受到影響，釋放干擾因子，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果。生活檢測(cè)結(jié)果一旦出錯(cuò)，醫(yī)生甚至?xí)榛颊卟∏樵\斷錯(cuò)誤。本研究針對(duì)溶血造成的生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月-2018年12月收治的82例需要進(jìn)行生化檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組41例。實(shí)驗(yàn)組包括男性22例，女性19例，年齡在24歲-59歲之間，平均年齡為（39.82±2.45）歲；對(duì)照組包括男性23例，女性18例，年齡在25歲-58歲之間，平均年齡為（39.62±2.65）歲。二組患者均具有良好的認(rèn)知能力，排除妊娠、哺乳、月經(jīng)期婦女，血液疾病患者、惡性腫瘤患者。二組患者均自愿參與本項(xiàng)研究，簽署了相關(guān)的知情同意告知書，符合我院倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求，而且二組患者的一般資料包括年齡、性別等均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 二組患者均于早上9點(diǎn)空腹取血，取血量為5 mL，對(duì)照組患者取到的血樣放置到正常的肝素管中，常溫下自然分離，確定沒有溶血現(xiàn)象出現(xiàn)，貼好標(biāo)簽。實(shí)驗(yàn)組患者血樣進(jìn)行人工溶血，即利用注射器將試管中的血凝塊反復(fù)吸注，次數(shù)大約控制為10次，貼好標(biāo)簽。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比二組患者的ALP、K+、TC、LDHA、AST、ALT、CRE、UA、GLU、TG、BUN檢測(cè)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一選用SPSS 21.0軟件包分析研究，其中計(jì)量資料表示為（Mean±SD），若計(jì)算出P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)ALP水平顯著低于對(duì)照組，K+、TC、LDHA、AST、ALT水平顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；二組CRE、UA、GLU、TG、BUN水平對(duì)比沒有沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。具體可參見表1所示。

3 討論

溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)通常是因?yàn)榧t細(xì)胞破裂，血清混入了細(xì)胞內(nèi)容物，進(jìn)而導(dǎo)致血清渾濁，呈現(xiàn)淡紅色[2]。生化檢驗(yàn)中，標(biāo)本溶血有兩種情況，分別是體外溶血和體內(nèi)溶血。體內(nèi)溶血通常是因?yàn)榛颊哂袗盒约膊。玫乃幬飳?dǎo)致溶血幾率上升[3]；體外溶血?jiǎng)t是指采血過程中因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范、方式不正規(guī)、水浴箱溫度不正常、標(biāo)本運(yùn)送失誤、沾染表面活性劑等導(dǎo)致標(biāo)本溶血的情況[4]。

本研究通過人工溶血方式對(duì)比正常標(biāo)本和溶血標(biāo)本的生化指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)ALP、K+、TC、LDHA、AST、ALT等指標(biāo)水平差異較大，CRE、UA、GLU、TG、BUN水平?jīng)]有過大差別。這表示溶血對(duì)于生化檢測(cè)對(duì)于不同的指標(biāo)影響各不相同，當(dāng)檢測(cè)目的涉及到影響較大的生化指標(biāo)時(shí)，檢測(cè)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)溶血情況進(jìn)一步關(guān)注，盡量避免誤診出現(xiàn)。

表1 二組患者生化檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（Mean±SD,n=41）

綜上所述，針對(duì)臨床生化檢驗(yàn)，標(biāo)本溶血問題不容忽視，臨床中應(yīng)當(dāng)盡量避免。