越鞠丸加減聯(lián)合硫糖鋁治療慢性萎縮性胃炎的效果觀察及有效率影響分析

李清葉，陳慧純，魏海軍，王玥，胡亞，張慶麗，伍愛榮

（1.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽 421005；2.華容縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 岳陽 414200）

慢性萎縮性胃炎多通過西藥治療該病，但療效有限。中醫(yī)認(rèn)為該病與肝脾胃功能失調(diào)、血瘀氣滯相關(guān)，越鞠丸起源于《丹溪心法》，為理氣、行氣劑，可解諸郁，在肝病治療中應(yīng)用較多[1]。本研究對40例慢性萎縮性胃炎實(shí)施了中西醫(yī)結(jié)合方案治療，現(xiàn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例篩選：2017年1月-2018年7月，將內(nèi)科80例慢性萎縮性胃炎者按隨機(jī)數(shù)表法分組：西藥組（n=40）和聯(lián)合組（n=40），西藥組年齡42歲-77歲，平均60.6歲（s=10.4）；男/女為26/14；病情：輕度12例，中度20例，重度8例；聯(lián)合組年齡42歲-78歲，平均60.7歲（s=10.2）；男/女為25/15；病情：輕度13例，中度19例，重度8例。兩組基線資料比較結(jié)果無差異，符合對比研究原則（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均進(jìn)行常規(guī)抑酸治療、促胃腸動(dòng)力、抗感染治療等。

西藥組于三餐前1 h及睡前服用硫糖鋁分散片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20040473，規(guī)格：0.5 g）治療，1 g/次。

聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上另用越鞠丸加減治療，組方為：川芎、神曲各12 g，香附15 g，枳殼、柴胡、陳皮、白芍、甘草各9 g，蒼術(shù)、佛手、烏藥、百合各10 g，失眠加30 g合歡皮，胃痛加6 g肉桂，口苦加15 g蒲公英。加水煎煮2次，取汁200 mL，早晚分服。

兩組均持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者的療效、胃鏡評分。治愈：癥狀及體征基本消失，癥候積分減少95%以上；顯效：癥狀及體征顯著減輕，癥候積分減少70%-95%；有效：癥狀及體征有所減輕，癥候積分減少30%-69%；無效：排除以上內(nèi)容。胃鏡評分總分0分-12分，評分越高病情越嚴(yán)重[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 用SPSS 20.0軟件處理，（Mean±SD）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。n（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組治愈8例，顯效20例，有效9例，無效3例；西藥組分別為5例，15例，10例，10例。聯(lián)合組總有效率92.5%顯著高于西藥組75.0%，χ2=4.501，P=0.034。聯(lián)合組治療后胃鏡評分顯著低于西藥組（P＜0.05），見表1。

表1 患者胃鏡評分分析（Mean±SD，分）

3 討論

慢性萎縮性胃炎反復(fù)發(fā)作可致消化道潰瘍、出血、癌變，危及生命。硫糖鋁為抗?jié)兯幬铮c抑酸劑、促胃腸動(dòng)力藥物聯(lián)合可緩解癥狀，但難以阻斷病情進(jìn)展。中醫(yī)將該病劃為胃脘痛范疇，其與外邪入侵、飲食不節(jié)、情志不調(diào)相關(guān)，肝胃氣滯證主要因情志不調(diào)引起，情志不調(diào)引起肝臟疏泄失常、脾運(yùn)失常、胃和降失調(diào)、氣血失調(diào)，肝臟是起病之源。越鞠丸中川芎可活血祛瘀；神曲可溫脾胃；香附可行氣解郁；枳殼、陳皮、佛手可理氣；柴胡、白芍可斂陰養(yǎng)血、疏肝解郁；甘草可健脾益氣；蒼術(shù)可健脾燥濕；烏藥可止痛行氣；百合可安神清心，全方可理氣行氣，疏肝解郁、健脾和胃。本研究中聯(lián)合組總有效率92.5%顯著高于西藥組75.0%，且聯(lián)合組治療后胃鏡評分更低，原因是結(jié)合治療時(shí)藥物可相互協(xié)同，發(fā)揮標(biāo)本兼治效果，改善療效。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎用越鞠丸加減聯(lián)合硫糖鋁治療療效良好。