太乙膏加減穴位貼敷治療郁滯期乳癰的臨床療效觀察

王慶美，金香花，仉曉露

（延邊中醫(yī)醫(yī)院延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

急性乳腺炎占乳腺感染疾病的75%，絕大多數(shù)發(fā)生在哺乳期，尤以初產(chǎn)婦為多見(jiàn)，好發(fā)于產(chǎn)后3周-4周，是乳腺疾病中的常見(jiàn)病。乳癰之名最早見(jiàn)于晉皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》，載有“乳癰有熱，三里主之”，首次提出用針灸療法治療乳癰。陳實(shí)功在《外科正宗》中闡述了乳癰的主要病因病機(jī)、相關(guān)癥狀及治療方式，其認(rèn)識(shí)較過(guò)去更全面而深刻，指出：“乳子之母，不能調(diào)養(yǎng)，以致胃汁濁而變滯為膿。又有憂郁傷肝，肝氣滯而結(jié)腫，初起必?zé)┛蕠I吐，寒熱交作，腫痛疼甚，宜牛蒡子湯主之；厚味飲食，暴怒肝火妄動(dòng)，結(jié)腫者，宜橘葉散主之”[1-3]。對(duì)后世辯證分型、立法處方有重要的指導(dǎo)作用。故而對(duì)乳癰疾病予以積極治療，在避免乳癰轉(zhuǎn)變等方面具有重要價(jià)值。本研究主要探討太乙膏加減穴位貼敷治療郁滯期乳癰的臨床療效，且臨床療效顯著，詳細(xì)報(bào)告見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2017年11月-2018年11月至我院接受治療的郁滯期乳癰疾病患者40例，各20例。觀察組中均為女性，20例，平均年齡（28±3.6）歲，病程1天-7天；治療組患者均為女性，20例，平均年齡（27±4.3）歲，病程1天-8天。在統(tǒng)計(jì)學(xué)中對(duì)兩組性別、病程等基線治療予以對(duì)比顯著無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有臨床比較價(jià)值。排除病例：漿細(xì)胞性乳腺炎、惡性腫瘤；白細(xì)胞超過(guò)25×109/L

表1 兩組治療效果情況比較

1.2 治療方法 對(duì)照組的患者采用西醫(yī)療法，根據(jù)病情輕重不同，選擇下列1種-2種抗生素治療：其中普魯卡因青霉素實(shí)施肌內(nèi)注射，使用劑量：40萬(wàn)U-80萬(wàn)U，使用頻率：2次/d；青霉素予以靜脈滴注治療，采用480萬(wàn)-720萬(wàn)U青霉素與濃度為5%的葡糖糖溶液充分融合予以靜脈滴注，應(yīng)用頻率：1次/d；氨芐青霉素同采取靜脈滴注方式治療，使用劑量：4 g-6 g，并將其與濃度為5%的葡萄糖溶液充分混合，使用頻率：1次/d；其中先鋒霉素IV號(hào)予以口服治療，服用劑量：0.25 g/次，服用頻率：4次/d；先鋒霉素V號(hào)予以肌內(nèi)注射治療，使用劑量：1 g/次，使用頻率：2次/d；先鋒霉素VI號(hào)予以口服治療，服用劑量：0.25 g/次，服用頻率：4次/d。先鋒鉍：肌內(nèi)注射，每次1 g，每日2次。或靜脈滴注，每次4 g-8 g，加入5%葡萄糖液中，每日2次。

治療組患者采用中藥穴位外敷，穴位選擇：基礎(chǔ)穴位選用阿是穴、膻中穴、內(nèi)關(guān)、足三里，以理氣通絡(luò)，散結(jié)止痛；穴位加減：發(fā)熱明顯者，加合谷穴以祛邪解表，清氣退熱；乳汁壅積明顯者，加少澤穴，以調(diào)理氣機(jī)；腫塊明顯者，加肩井穴，以清胃熱消積滯；太乙膏基本方如下：阿魏9 g，輕粉12 g、白芷60 g、玄參60 g、歸身60 g、大黃60 g、肉桂60 g、生地60 g、赤芍60 g、土木鱉60 g、血余炭30 g，乳香15 g，沒(méi)藥9 g。中藥加減：發(fā)熱明顯者加用天花粉、芒硝各20 g，蒲公英60 g；腫塊明顯者加用皂角刺15 g、赤芍30 g。將上述藥物研磨為粉面狀態(tài)，予以300目篩后，與凡士林、醫(yī)用黃酒、氮酮、陳醋充分混合后，調(diào)和至膏狀，并置于醫(yī)用穴貼中，并敷于患者相關(guān)穴位處。每日貼2次，每次4 h。貼之前穴位要用醫(yī)用酒精消毒，在貼敷后避免與水接觸，若存在皮膚紅斑、疹癢、水泡等情況，且范圍較大應(yīng)即可停止用藥，并告知醫(yī)師作相關(guān)干預(yù)處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 主要為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四項(xiàng)指標(biāo)組成，其中痊愈：臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀基本消失，無(wú)不良反應(yīng)情況；有效：臨床癥狀部分消失，較以前明顯減輕；無(wú)效：臨床癥狀未消失，且部分患者病情進(jìn)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（Mean±SD）表示，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在治療2周后，觀察組總有效率為95%；治療組總有效率為85%，存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

3 討論

西醫(yī)的急性乳腺炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“乳癰”范疇，主要基于乳汁淤積，乳房?jī)?nèi)存在經(jīng)過(guò)乳頭進(jìn)入的細(xì)菌，進(jìn)一步誘發(fā)急性化膿性感染。其主要特征含括乳房紅、熱、腫、痛、結(jié)塊等，且極易發(fā)生傳囊現(xiàn)象。其致病菌多為金黃色葡萄球菌，鏈球菌少見(jiàn)。乳癰分為郁滯期、成膿期、潰后期，一般預(yù)后較好。本病郁滯期如能得到及時(shí)合理的治療，完全可以消散，否則便易化膿。成膿期如能徹底排膿，即可腐去肌生，其愈不難。若治療不當(dāng)或不充分并發(fā)傳囊乳癰及乳漏者，則病程延長(zhǎng)，未能及時(shí)控制病情，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒敗血癥，甚至危害患者的生命安全，故治療應(yīng)予足夠重視。所以乳癰治療，貴在早治，本文采用太乙膏加減外敷，中藥外用貼敷治療乳癰較口服及注射治療有起效快、效果明顯、副作用小，操作簡(jiǎn)便、成本低等優(yōu)點(diǎn)，可在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)講解后由患者自行貼敷，不用住院治療，不用每天往返就醫(yī)點(diǎn)進(jìn)行注射、靜點(diǎn)治療，易于在村鎮(zhèn)、山區(qū)等就醫(yī)條件不便的地區(qū)推廣，對(duì)急性乳腺炎的臨床治療手段是一種有益的完善。