細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果觀察

馮曉莉

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014）

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的綜合型科室部門(mén)，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療工作的有序推進(jìn)發(fā)揮著至關(guān)重要的保障作用。簡(jiǎn)言之，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是一個(gè)對(duì)科學(xué)性、技術(shù)性和操作性均具有高要求的科室部門(mén)，故而消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的優(yōu)劣也直接決定著整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理護(hù)理質(zhì)量，甚至關(guān)乎著患者的生命安危。盡管醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作非常重要，并且得到了院領(lǐng)導(dǎo)的格外重視，但現(xiàn)實(shí)中依然不可避免地出現(xiàn)了系列問(wèn)題和不足[1]。仔細(xì)分析不難發(fā)現(xiàn)，很多大問(wèn)題的出現(xiàn)均是由小細(xì)節(jié)來(lái)決定的。包括各類(lèi)醫(yī)療耗材的管理、醫(yī)療器械的管理，日常消毒與滅菌處理工作，一旦任何一環(huán)出現(xiàn)疏漏，很有可能造成影響惡劣的重大安全隱患[2]。故此，切實(shí)做好防范準(zhǔn)備工作，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理很有必要[3]。近兩年，本院也持續(xù)加快了該工作環(huán)節(jié)的改革推進(jìn)。鑒于此，本文以資料統(tǒng)計(jì)和回顧分析的方式，進(jìn)一步探究歸納細(xì)節(jié)管理理念指引和融入下的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理工作的實(shí)效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)踐統(tǒng)計(jì)分析，專(zhuān)門(mén)選取2017年5月-2018年11月我院20名消毒供應(yīng)中心醫(yī)護(hù)工作人員作為探究對(duì)象及切入點(diǎn)，將其劃分為實(shí)施組和對(duì)照組。其中，2017年5月-2018年1月界定為對(duì)照組，即實(shí)施細(xì)節(jié)管理之前。2018年2月-2018年11月界定為實(shí)施組。結(jié)合前期的記錄資料和基本信息，綜合統(tǒng)計(jì)比較2組不良事件發(fā)生率。具體來(lái)看，2組僅存在時(shí)間層面上的差異，在人員構(gòu)成上，除了期間進(jìn)行人員調(diào)動(dòng)2人外，其余18名醫(yī)護(hù)人員均保持一致。其中，包括2名男性工作人員和18名名女性工作人員。

1.2 方法 對(duì)照組（2017年5月-2018年1月）采用常規(guī)管理方案，具體流程和內(nèi)容如下：首先，劃分工作區(qū)域。如開(kāi)篇所言，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是一個(gè)綜合型的科室部門(mén)，所以，首先需要?jiǎng)澐止ぷ鲄^(qū)域。通過(guò)劃分工作區(qū)域，有助于嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作理念，且在一定程度上起到了崗位權(quán)責(zé)一致的作用，即職責(zé)落實(shí)到位。不僅如此，劃分工作區(qū)域，除了人員分配方面外，還包括對(duì)物品的劃分。一般來(lái)說(shuō)，有無(wú)菌物品、污染物品和消毒物品，需要分別存放。其次，環(huán)境管理。包括日常打掃衛(wèi)生和消毒，對(duì)室溫進(jìn)行控制。

實(shí)施組（2018年2月-2018年11月）則予以細(xì)節(jié)管理模式。具體流程和內(nèi)容如下：首先，成立專(zhuān)業(yè)的管理小組。成立管理小組的目的很明確，就是為了增強(qiáng)各項(xiàng)工作細(xì)則的有力執(zhí)行和落實(shí)。通俗點(diǎn)來(lái)理解，對(duì)消毒供應(yīng)中心的整體工作確立一套有效的監(jiān)督和規(guī)范體系。不僅如此，此次成立的管理小組并非只包括消毒中心的工作人員，還包括其他專(zhuān)業(yè)科室的醫(yī)護(hù)工作人員。其次，對(duì)組內(nèi)成員予以培訓(xùn)教育。關(guān)于培訓(xùn)教育，即強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心的全體醫(yī)護(hù)工作人員的專(zhuān)業(yè)技能，予以相關(guān)知識(shí)教育。在日常的培訓(xùn)中，可定期開(kāi)展教育座談會(huì)，或者組內(nèi)以及組內(nèi)人員與其他關(guān)聯(lián)科室交流互動(dòng)，切實(shí)幫助消毒供應(yīng)中心工作人員掌握熟練的業(yè)務(wù)技能。除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)外，更重要的是對(duì)醫(yī)德和職業(yè)素養(yǎng)予以再教育。包括道德教育、責(zé)任心教育。最后，規(guī)范操作流程。顧名思義，細(xì)節(jié)管理旨在有效規(guī)避細(xì)節(jié)性小問(wèn)題，故此，規(guī)范操作流程，優(yōu)化每一個(gè)階段和環(huán)節(jié)內(nèi)的不足，尤其是通過(guò)前期的問(wèn)題總結(jié)與現(xiàn)象調(diào)查分析，針對(duì)性做出改進(jìn)和調(diào)整。以物品的消毒管理為例，對(duì)工作人員的基本要求就是要科學(xué)合理分類(lèi)處理。對(duì)回收的污染物品科學(xué)回收，并且均需要嚴(yán)格登記管理。包括后續(xù)的清洗、消毒等，需要制定一套統(tǒng)一的方案。譬如，對(duì)于單次清洗效果并不理想的物品，可反復(fù)多次清洗。與此同時(shí)，既要保障質(zhì)量也要兼顧工作效率，確保工作無(wú)誤，比如像各物品的包裝標(biāo)識(shí)、日期、名稱、編號(hào)、滅菌參數(shù)等，準(zhǔn)確無(wú)誤，并確立一套即時(shí)審查機(jī)制。

1.3 指標(biāo)觀察與統(tǒng)計(jì)處理 本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以SPSS 21.0處理軟件來(lái)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P值小于0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在指標(biāo)觀察與效果評(píng)判方面，主要比較2組工作質(zhì)量。

2 結(jié)果

表1統(tǒng)計(jì)為此次2組消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的綜合對(duì)比情況。從結(jié)果對(duì)比中可以看出，細(xì)節(jié)管理融入下的實(shí)施組，在實(shí)施時(shí)間段醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理工作不良事件發(fā)生率為15.0%，顯著低于常規(guī)護(hù)理管理下的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組不良事件發(fā)生率

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)公共服務(wù)體系的持續(xù)推進(jìn)建設(shè)，民眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生保障方面的需求也在不斷增強(qiáng)[4]。無(wú)論是三甲醫(yī)院還是基層小醫(yī)院，總之，醫(yī)院作為公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要平臺(tái)，同時(shí)也是主要平臺(tái)，其自身的職責(zé)和任務(wù)就是想方設(shè)法提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療服務(wù)效率，以此來(lái)盡可能滿足生活質(zhì)量日益提升的社會(huì)群眾的普遍需求[5]。正如開(kāi)篇所言，目前在該領(lǐng)域的管理和建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院公共醫(yī)療服務(wù)體系不斷面臨新挑戰(zhàn)和新危機(jī)，而消毒供應(yīng)中心管理工作的缺陷就是一大不足。譬如，缺少專(zhuān)業(yè)的工作管理團(tuán)隊(duì)，操作流程不夠規(guī)范，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心整體工作質(zhì)量偏低等。再加上醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作十分繁雜，導(dǎo)致細(xì)節(jié)問(wèn)題頻發(fā)。故此，只有加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的細(xì)節(jié)管理，才能針對(duì)性提高護(hù)理工作質(zhì)量。如此以來(lái)，不僅是對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，更是對(duì)臨床護(hù)理工作、病患者乃至整個(gè)社會(huì)負(fù)責(zé)。包括各類(lèi)醫(yī)療耗材的管理，各類(lèi)醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒等，基于實(shí)際調(diào)查來(lái)總結(jié)歸納，在常見(jiàn)問(wèn)題及其成因分析的基礎(chǔ)上，予以科學(xué)管理和對(duì)策施入，最終有效避免院內(nèi)感染。

本研究中以我院近兩年的管理工作表現(xiàn)實(shí)際為探究點(diǎn)，依據(jù)不同時(shí)間段的消毒供應(yīng)中心管理策略和差異，將其分為實(shí)施組和對(duì)照組。從2組最終彼此差異的評(píng)估比較上來(lái)看，細(xì)節(jié)管理路徑有效干預(yù)和融入下的實(shí)施組時(shí)間段，其整體應(yīng)用效果更佳，消毒管理工作效率、護(hù)理質(zhì)量均比較顯著。