冠心病應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療的安全性

謝延偉

（海軍軍醫(yī)大學(xué)二大隊四隊，上海 200433）

冠心病是心內(nèi)科常見多發(fā)疾病，發(fā)病機(jī)制是冠狀動脈由于炎性病變等發(fā)生動脈粥樣硬化；相關(guān)研究表明，動脈粥樣硬化與血脂變化有直接的關(guān)系，同時炎性反應(yīng)具有推動作用；對于冠心病臨床藥物治療，用通過對血脂、炎性因子的改變達(dá)到治療的目的[1]。阿托伐他汀鈣是臨床冠心病治療常規(guī)用藥，依折麥布是一種新型藥物，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果如何，臨床血壓控制情況以及藥物應(yīng)用的安全性等都是關(guān)注的重點(diǎn)。本文主要分析冠心病應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療的安全性，選擇時間2018年2月-10月，我院收治的冠心病患者92例，相關(guān)數(shù)據(jù)及資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 冠心病病例篩選（n=92）選擇時間2018年2月-10月，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組。①對照組46例，年齡分布39歲-79歲，中位（57.28±4.21）歲；男性與女性比例26:20。②研究組46例，年齡分布38歲-76歲，中位（56.82±4.09）歲；男性與女性比例24:22。兩組相關(guān)信息比較無差異（P＞0.05）。研究對象無治療禁忌證，均知情且同意。

1.2 方法 入院后對相關(guān)血清炎性因子、血脂指標(biāo)等進(jìn)行相關(guān)檢查；對照組采用常規(guī)治療，應(yīng)用阿托伐他汀鈣片，使用劑量為睡前口服20 mg，每天1次。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合依折麥布片治療，使用劑量，睡前口服10 mg，每天1次。連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 事件起止點(diǎn)為入院前，以及治療后血脂及血清炎性因子指標(biāo)水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)實施 本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0軟件。

2 結(jié)果

兩組臨床治療前后指標(biāo)變化：跟蹤治療后3個月，跟蹤治療后3個月，對照組HDL-C（1.39±0.05）vs研究組（1.72±0.21）指標(biāo)，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療前后指標(biāo)變化（Mean±SD）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)炎性因子在冠心病的發(fā)展中起到重要的作用，其中IL-6、CRP可以直接反映組織的損傷情況；同時TNF-阿爾法也是一種炎性因子，其特點(diǎn)是對炎性因子的生成，以及內(nèi)皮細(xì)胞的生成，對血管壁造成損傷，在冠心病的發(fā)展中直接參與作用。臨床治療可以將血脂、血清因子治療作為靶向目標(biāo)。

阿托伐他汀鈣是臨床常規(guī)用藥，屬于他汀類，具有生物利用度高等優(yōu)勢；通過羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMGCoA）還原酶活性的抑制，達(dá)到機(jī)體膽固醇的合成減少的作用；同時阿托伐他汀鈣具有改善炎性的反應(yīng)的作用[2]。依折麥布是一種臨床新型藥物，屬于新型的膽固醇吸收抑制劑，可使小腸對膽固醇的吸收起到選擇性抑制的作用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用LDL-C水平下降程度大，較比單獨(dú)應(yīng)用阿托伐他汀鈣效果顯著，可以更好的達(dá)到較好的血脂濃度[3]。本次研究中對照組HDL-C（1.39±0.05）vs研究組（1.72±0.21），比較有差異（P＜0.05）。說明聯(lián)合用藥效果顯著。同時對血清炎性因子的指標(biāo)監(jiān)測中，單純使用阿托伐他汀鈣其指標(biāo)也有下降，而聯(lián)合使用后血清炎性因子指標(biāo)下降幅度更明顯；說明聯(lián)合使用效果更佳。

綜上所述，冠心病應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療對患者血清炎性因子、血脂指標(biāo)改善效果顯著，利于患者的預(yù)后，符合臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)。