無創(chuàng)心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應(yīng)用價值

李佳，李玉華，尚曉霞，慕麗娜，唐穎，王春波

（大慶龍南醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 大慶 163453）

在近幾年我國的心腦血管疾病屬逐年上升的趨勢，也逐漸成為僅次于高血壓和冠心病的第三大心血管病[1,2]。對于此類疾病的診斷和治療中，診斷則是首要步驟，也是較為重要的環(huán)節(jié)，臨床上也多是應(yīng)用無創(chuàng)心血管超聲進行診斷，其主要特征是通過分析患者超聲心電圖，從而發(fā)現(xiàn)其是否右心系統(tǒng)及肺動脈內(nèi)發(fā)生血栓的直接征象，同時能夠?qū)π募」Ｋ?、主動脈夾層瘤等展開區(qū)分。為此本研究2017年12月-2018年12月接受治療的80例患者為研究對象，剖析無創(chuàng)心血管超聲檢驗中的表現(xiàn)與特點，分析其臨床應(yīng)用價值。詳情分析如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將本院2017年12月-2018年12月接受治療的80例患者為研究對象，根據(jù)醫(yī)院倫理委員會的同意，且患者自愿參與，簽署知情同意書。其中男性患者有38例，女性患者有42例，最小年齡為36歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（52.8±8.5）歲，患者的臨床癥狀有呼吸困難、咯血、咳嗽以及全身乏力、胸悶等癥狀。

1.2 方法 給予參與本次研究的80例患者均實施心血管超聲診斷，其檢查儀器和診斷方法如下：本文選擇的儀器為PhilipsIU-22彩色多普勒超聲診斷儀展開，在做好檢查前的準備后，將超聲診斷儀的頻率進行設(shè)置，其數(shù)值需控制在1.0 MHz-5.0 MHz之間，相應(yīng)的探頭為S5-1；與此同時需要注意的是將周圍血管探頭頻率進行改變，大致控制在3 MHz-11 MHz以及5 MHz-12 MHz。當進行診斷的時候，則需要讓患者處于左側(cè)臥位或者是平臥位，進而展開檢查，檢查的部位包括患者的心尖四腔、心臟左室長軸，劍下四腔以及大動脈短軸和心室短軸的切面，之后則對右心系統(tǒng)進行詳細的檢查，在檢查之后還應(yīng)該觀察是否存在栓子，將檢查后的情況詳細的記錄在冊。另外，通過此儀器也能夠?qū)崿F(xiàn)對三尖瓣反流速度與返流量情況進行反饋，同時依據(jù)相應(yīng)的觀測對三尖瓣反流的肺動脈壓力水平展開相應(yīng)的評估，以實現(xiàn)有效的診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 將本研究中的所有關(guān)于疾病診斷數(shù)據(jù)錄入到SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)中，通過計量資料表示患者的檢查情況，表示方法為均數(shù)±標準差（Mean±SD），采用t檢驗，當P＜0.05的時候代表數(shù)據(jù)有比較性。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析 80例患者實施心血管超聲診斷后，均能夠確診是肺動脈栓塞疾病，待與病理檢查相對比后得知，其檢查結(jié)果具有同一性，診斷的準確率已經(jīng)達到了100%。

2.2 患者的檢查指標對比 對于三尖瓣反流患者的嚴重程度進行分析，其中三尖瓣反流輕度患者有48例、中度患者20例、重度患者12例；同時在三尖瓣反流愈加嚴重，肺動脈收縮壓和反流程度呈現(xiàn)遞增趨勢，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者的檢查指標對比（Mean±SD）

3 討論

對于肺動脈栓塞疾病而言，在臨床上其應(yīng)用的影像學(xué)檢查較多，例如：胸部平片、MRI、CT以及肺動脈造影、灌注顯像和無創(chuàng)超聲心動圖等方式，雖然其均能夠進行檢查和診斷，其均有呈現(xiàn)出不同的診斷作用，然而在當前肺動脈造影屬于臨床診斷的金標準，但是其檢查有存在較高的有創(chuàng)性與高風險性，因而在臨床上的實際應(yīng)用檢查較少；無創(chuàng)超聲心血管檢查則有快速，無創(chuàng)和便捷的檢查特點，多應(yīng)用在急診和重癥監(jiān)護病房進行病床旁檢查，給予急危重患者的診斷和病情評估產(chǎn)生了一定的推動作用。經(jīng)過本研究得知：在本文的80例患者經(jīng)過心血管超聲診斷之后，其被確診為肺動脈栓塞，且和病例檢查結(jié)果相同，診斷的準確率高達百分之百。對于三尖瓣反流患者的嚴重程度進行分析，其中三尖瓣反流輕度患者48例、中度患者20例、重度患者有12例；同時在三尖瓣反流愈加嚴重，肺動脈收縮壓和反流程度呈現(xiàn)遞增趨勢，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。