牙痛 分清原因?qū)ΠY治療

張秋霞

俗話說(shuō)“牙痛不是病，疼起來(lái)要人命”，足見(jiàn)牙痛是有多難受。但同是牙痛，起因卻很可能完全不一樣。想要緩解牙痛，得先找出原因才行。

專(zhuān)家介紹，牙痛是口腔科患者最常見(jiàn)的主訴之一。不同疾病導(dǎo)致的牙痛癥狀各有不同，常見(jiàn)的有以下幾種原因，牙痛的你不妨來(lái)“對(duì)號(hào)入座”，并了解一下如何才能擺脫疼痛的折磨。

牙本質(zhì)敏感引起的疼痛

嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，牙本質(zhì)敏感不屬于牙痛范疇。牙本質(zhì)敏感，也就是冷熱酸甜或摩擦（如刷牙）引起的牙齒一過(guò)性刺激痛。凡是能夠使牙齒外部結(jié)構(gòu)（釉質(zhì)、牙骨質(zhì)）完整性受到破壞的牙體疾病，都可導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感，包括深齲、楔狀缺損、牙磨耗、牙折斷、牙齦萎縮、牙周治療后。

支招：如果是上述原因引起的疼痛，發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)尋求口腔醫(yī)生的幫助，對(duì)因治療。單純的牙本質(zhì)敏感可以通過(guò)應(yīng)用氟化物、脫敏劑、激光等改善；伴明顯牙體缺損的牙本質(zhì)敏感引起的疼痛則更要及時(shí)處理，以防造成牙髓病變。

牙髓炎癥性疼痛

牙髓炎導(dǎo)致的疼痛是主要的牙痛類(lèi)型，通常是由牙齒齲壞范圍波及牙髓導(dǎo)致。這類(lèi)牙痛部分情況是由牙齒重度磨耗、重度牙周炎侵犯牙根底部牙髓、牙發(fā)育畸形、牙折等所致。急性牙髓炎患者常感覺(jué)牙齒自發(fā)性、電刺般疼痛，不能準(zhǔn)確定位牙齒，這種疼痛間斷性或持續(xù)性發(fā)作，并伴有冷熱酸甜刺激痛、夜間痛的癥狀，甚至有同側(cè)頭部的牽涉痛。而慢性患者癥狀較急性者輕微，而且通常能準(zhǔn)確指出患病的牙齒。

支招：牙髓炎引起的疼痛，無(wú)論是急性還是慢性的，都需要及時(shí)就診，做根管治療，清除感染的牙髓。

根尖炎癥性疼痛

當(dāng)牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展成根尖周炎，即牙齒根尖部牙周膜和骨組織的炎癥，患者可以感覺(jué)到牙根部脹痛、咬合痛，初期還伴有牙齒浮出感，并且定位十分明確。急性患者通常會(huì)因劇烈脹痛和咬合痛而就診，而慢性患者則癥狀輕微，根部牙齦可能滲血、流膿。

支招：根尖周炎引起的疼痛，同樣需要做根管治療以去除感染來(lái)源，但病程恢復(fù)較牙髓炎慢。急性患者需要及時(shí)就診鉆開(kāi)牙齒，來(lái)釋放和緩解根尖部壓力帶來(lái)的劇烈疼痛。

智齒冠周炎引起的疼痛

當(dāng)智齒不完全萌出時(shí)，牙冠周?chē)例l與牙冠之間容易積聚食物和細(xì)菌，引起炎癥急性發(fā)作，稱(chēng)為智齒冠周炎。這類(lèi)牙疼人群常感覺(jué)到智齒區(qū)域牙齦脹痛、有異味、張口度變小，嚴(yán)重者還伴有發(fā)熱、頭痛癥狀。

支招：遇到這種情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做消炎處理，并在合適時(shí)機(jī)拔除智齒。否則智齒冠周炎可能向鄰近松軟的軟組織間隙擴(kuò)散，引發(fā)更大范圍的頜面間隙感染。

其他原因引起的牙痛

除了上述幾種常見(jiàn)原因以外，重度牙周炎、齦乳頭炎、牙縱裂、根折根裂、牙隱裂，以及外傷引起的牙震蕩等，也都會(huì)引起不同程度的牙齒咬合痛，甚至合并類(lèi)似牙髓炎的癥狀。此外，三叉神經(jīng)痛、上頜竇病變有時(shí)可能被誤認(rèn)為牙痛，需要及時(shí)找口腔醫(yī)生分辨疼痛的性質(zhì)，才能有針對(duì)性地進(jìn)行有效治療。