銀杏達(dá)莫注射液與血塞通治療腦梗塞后遺癥療效分析

呂素清

（內(nèi)蒙古呼和浩特市新城區(qū)保合少衛(wèi)生院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

腦梗塞（cerebral infarction）本身發(fā)病機(jī)制與病理比較復(fù)雜，屬于常見的腦血管疾病，該病考慮與患者細(xì)胞興奮性、程序性細(xì)胞死亡、炎癥等因素有密切的聯(lián)系，該病的致死率較高，且致殘率也相對(duì)較高。本文主要研究這類患者后遺癥的治療，選擇的是一種聯(lián)合治療手段，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018年3月～2019年3月接診收治的60例腦梗塞患者為研究對(duì)象，依照其治療方案的差異，劃分為聯(lián)合組與單一組。聯(lián)合組男女占比為1:1，年齡46～73歲，平均（54.23±3.09）歲；單一組男女占比為1:2，年齡48～73歲，平均（56.33±2.99）歲（P＞0.05）。

1.2 研究方式

所有患者均實(shí)施常規(guī)治療，提供抗血小板、大腦保護(hù)等輔助治療，就癥狀提供針對(duì)性的治療，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，注重營養(yǎng)支持。就患者本身的基礎(chǔ)性疾病，在其治療階段開展針對(duì)性的診療，避免影響本方案的應(yīng)用效果。

（1）單一組：實(shí)施單一的血塞通藥物治療。首先準(zhǔn)備250 ml生理鹽水，并將1.0 g的血塞通藥物加入其中。其次均勻混合，最后選擇靜脈滴注的形式，將藥物注射到患者體內(nèi)，每天1次，持續(xù)靜脈滴注14d 。

（2）聯(lián)合組：血塞通藥物治療，準(zhǔn)備250 ml生理鹽水，并將1.0 g的血塞通藥物加入其中，均勻混合，選擇靜脈滴注的形式，將藥物注射到患者體內(nèi)。同時(shí)實(shí)施銀杏達(dá)莫注射液輔助治療，將20 ml的銀杏達(dá)莫注射液加入250 ml生理鹽水，混合之后，為患者實(shí)施靜脈滴注，每天1次，持續(xù)靜脈滴注14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效，觀察指標(biāo)：痊愈—患者可下地行走，且能夠生活自理，后遺癥癥狀得到改善；顯效—患者的癥狀改善顯著，可基本自理生活；有效—患者無法下地行走，無法生活自理，但癥狀有所改善；無效—患者癥狀無改善，或癥狀加重。對(duì)比患者后遺癥改善情況。統(tǒng)計(jì)兩組患者DNS與ADL-BI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料[n（±s）]使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療療效對(duì)比

聯(lián)合組治療有效率為93.3%，單一組治療有效率為66.7%，聯(lián)合組優(yōu)于單一組（P＜0.05），見表1。

表1 治療療效對(duì)比[n（%）]

2.2 患者后遺癥改善情況對(duì)比

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，就生活自理、血常規(guī)改善與肌力提升指標(biāo)對(duì)比，聯(lián)合組的改善效果優(yōu)于單一組（P＜0.05），見表2。

表2 患者后遺癥改善情況對(duì)比[n（%）]

2.3 患者DNS與ADL-BI評(píng)分對(duì)比

聯(lián)合組DNS評(píng)分低于單一組，ADL-BI評(píng)分高于單一組（P＜0.05），見表3。

表3 患者DNS與ADL-BI評(píng)分對(duì)比[n（ ±s）]

表3 患者DNS與ADL-BI評(píng)分對(duì)比[n（ ±s）]

組別/項(xiàng)目 n DNS評(píng)分 ADL-BI評(píng)分聯(lián)合組 30 8.1±2.4 67.8±5.6單一組 30 13.4±3.1 52.2±4.7 t-5.3999 15.8941 P-0.0000 0.000

3 討 論

由于該病的病理比較復(fù)雜，考慮主要是因?yàn)榛颊吣X組織缺血或缺氧引發(fā)的一系列反應(yīng)（集中為還原反應(yīng)）[1]。此階段腦組織會(huì)產(chǎn)生自由基（氧氣），對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，破壞腦組織血液細(xì)胞，會(huì)加重腦組織的水腫程度，或促使腦組織內(nèi)的神經(jīng)元趨向死亡[2]。在其治療過程中，要注重患者血液供應(yīng)情況的改善，促使患者的腦組織微循環(huán)進(jìn)程持續(xù)開展，將神經(jīng)元保護(hù)作為治療目標(biāo)[3]。

就該病臨床治療，血塞通藥物為常用藥。血塞通內(nèi)的三七總皂苷可減輕患者腦水腫，通過患者腦部情況，促進(jìn)其組織運(yùn)行，以此實(shí)現(xiàn)血液屏障通透性的提升，改善腦內(nèi)局部血液，促進(jìn)血液循環(huán)。該藥物的應(yīng)用，能夠提升組織水平（集中為氧化物歧化酶水平），能夠?qū)⒛X組織內(nèi)的自由基清除。這一藥物能夠抑制血小板的聚集，降低患者血粘度，改善梗死區(qū)域的血液情況，促進(jìn)其血液循環(huán)。該藥物還能夠抑制細(xì)胞鈣的釋放，避免其內(nèi)流，以此改善患者腦部血液的循環(huán)效果。

安建平,王小翠[4]學(xué)者研究表明，血塞通就該病的治療雖說具備一定的效果，但單一性的治療方案療效有限。張正娟[5]學(xué)者提出，在血塞通基礎(chǔ)上增加銀杏達(dá)莫注射液配合治療，可提升療效。銀杏達(dá)莫注射液內(nèi)含有豐富的銀杏苦內(nèi)酯、白果內(nèi)酯、雙嘧達(dá)莫等藥物，在保護(hù)腦神經(jīng)功能的同時(shí)，可縮小缺血面積，阻止血栓的形成，擴(kuò)展患者腦部血管，改善缺血現(xiàn)象，可抑制患者體內(nèi)血小板的聚集，避免血栓的形成[6]。

本文研究表明，聯(lián)合組治療有效率（93.3%）優(yōu)于單一組治療有效率（66.7%），P＜0.05；就生活自理、血常規(guī)改善與肌力提升指標(biāo)對(duì)比，聯(lián)合組的改善效果優(yōu)于單一組（P＜0.05）；聯(lián)合組DNS評(píng)分低于單一組，ADL-BI評(píng)分高于單一組（P＜0.05）。這一結(jié)果充分提示，單一性的治療方案療效有限，實(shí)施聯(lián)合治療方案，可通過改善患者腦部循環(huán)，促進(jìn)腦部神經(jīng)功能的恢復(fù)，提升臨床療效，以此保障治療安全性。

綜上所述，腦梗塞患者臨床后遺癥治療過程中，選擇本文提出的這一聯(lián)合治療措施，可實(shí)現(xiàn)臨床效果的提升，保障治療安全，提升臨床療效。