陳美玲
(江門市新會區(qū)婦幼保健院 廣東 江門 529100)
宮外孕是臨床上常見的急腹癥,指孕卵宮腔外著床的異常妊娠過程,主要是由輸卵管管腔或周圍炎癥引起的管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常通行,從而造成輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。該疾病發(fā)病初期無明顯癥狀,隨著疾病的發(fā)展,會表現(xiàn)出劇烈腹痛、陰道出血等癥狀,嚴(yán)重危害女性生命安全[1]。因此,在早期臨床多采用超聲來診斷病情,但是單一的超聲診斷存在一定的誤診、漏診現(xiàn)象,不能有效保障患者的身體健康。本次研究對我院收治的90例宮外孕進行了回顧性分析,旨在探究陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對宮外孕的診斷效果,現(xiàn)作如下報道。
選取我院2014年1月—2018年12月收治的90例宮外孕患者作為研究對象,年齡21~40歲,均數(shù)(27.34±276)歲,已婚80例,未婚8例,離異2例,存在停經(jīng)史83例,存在陰道出血患者64例,出現(xiàn)下腹痛患者60例,有人流史患者37例。
所有患者分組分別進行陰道超聲檢查和腹部超聲檢查和兩者聯(lián)合檢查。(1)陰道超聲檢查:檢查前囑患者將膀胱的尿排干凈,協(xié)助患者取膀胱截石位,將耦合劑涂抹在超聲探頭部位后用避孕套套住探頭,探頭頻率設(shè)置為5.0~8.0MHz,然后將探頭送入陰道,多區(qū)位掃描,保證圖像清晰、全面,仔細對子宮大小、盆腔及附件、內(nèi)膜厚度進行察,以判斷是否存在孕囊及包塊等。(2)腹部超聲檢查:檢查前囑患者適度充盈膀胱,協(xié)助患者取仰臥位,使用超聲儀的探頭對患者進行檢查,探頭頻率設(shè)置為1.8~5.0MHz,在患者下腹部涂抹耦合劑,然后在患者腹部進行多切面掃描,觀察附件區(qū)、子宮、腹膜、盆腔等有無異常包塊,并仔細觀察肝、腎、脾等臟器間有無液性暗區(qū)。
對比陰道超聲、腹部超聲及陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷的診斷率。
將本次研究所得全部數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0中進行分析處理,設(shè)定P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
所有分組的宮外孕患者中,單獨使用陰道超聲檢查時的確診例數(shù)為25例,構(gòu)成比83.33%,單獨使用腹部超聲檢查時的確診例數(shù)為21,構(gòu)成比70.00%,兩種超聲聯(lián)合檢查時的確診例數(shù)為29例,構(gòu)成比96.67%。可見,陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合診斷的診斷率明顯優(yōu)于單獨使用陰道超聲、腹部超聲的診斷率,P<0.05,詳見表1。
表1 陰道超聲、腹部超聲與兩者聯(lián)合診斷的確診率對比表(n,%)
宮外孕又稱異位妊娠,是臨床上常見的婦科疾病,常見的病因有輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走等,一般表現(xiàn)為陰道出血、停經(jīng)、下腹壓痛等癥狀[2]。但是該疾病早期癥狀不明顯,一旦孕卵破裂,很容易導(dǎo)致患者大出血,甚至休克,若不及時采取治療措施,極有可能危及患者生命安全。因此對于宮外孕患者來說,早診斷、早治療尤為重要,這樣不但能降低腹腔大出血的概率,對患者預(yù)后的改善也具有極好的意義。目前臨床上,多采用超聲技術(shù)對宮外孕進行檢查,其具有無創(chuàng)傷、可重復(fù)性、經(jīng)濟性等特點,是診斷該疾病的有效手段[3]。以往,腹部彩超是診斷宮外孕的常用手段,其掃描范圍廣、穿透性強,對盆腔積液和附件腫物上的檢出率較高,但是其雖有不錯的診斷效果,但腹部超聲在檢查時極易受到腸道積氣影響,而且需要讓患者膀胱保持充盈,才能清晰的觀察到雙側(cè)附件,否則影響宮外孕的檢出率。而陰道超聲能有效替代腹部超聲的不足之處,該方法將高頻探頭置于陰道內(nèi),可近距離觀察附件區(qū)及整個子宮區(qū)域,并且對盆腔積液的觀察較為清晰,不受腸道積氣及膀胱充盈程度的影響。但是陰道超聲的活動范圍存在一定的局限性,其不能對宮腔外較遠處的位置和位置高的包塊進行檢查,而且未能了解腹腔內(nèi)出血引起失血性休克的情況,因此會存在一定的漏診情況。有學(xué)者提出[4],采用陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合診斷宮外孕具有較高的檢出率,具有較高的臨床應(yīng)用價值。本次研究結(jié)果顯示,陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合診斷的診斷率明顯優(yōu)于單獨使用陰道超聲、腹部超聲的診斷率,P<0.05,研究結(jié)果與上述一致。
綜上所述,對宮外孕患者采用陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合診斷的確診率更高,能有效避免單純使用陰道超聲或腹部超聲的漏診情況,值得臨床廣泛應(yīng)用。但本次研究僅為回顧性分析且樣本數(shù)較少,在今后的研究中還需擴大樣本數(shù)量,以更好的為陰道超聲和腹部超聲對宮外孕的診斷提供可靠的依據(jù)。