鉬靶X線技術(shù)對(duì)不同分期乳腺癌的檢出率分析

左 晨，欒 麗，王 偉

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院影像中心 新疆 烏魯木齊 830000）

乳腺癌在女性中有較高的發(fā)病率，統(tǒng)計(jì)資料顯示乳腺癌發(fā)病率占到全身各種惡性腫瘤的7.0%～10.0%[1]。乳腺癌對(duì)婦女的身心健康危害較大，與此同時(shí)，隨著婦女保健意識(shí)的提升，越來越多婦女開始重視乳腺癌的篩查。鉬靶X線作為乳腺癌篩查的重要方法，為進(jìn)一步明確鉬靶X線技術(shù)在乳腺癌分期方面的應(yīng)用價(jià)值，本研究以我院2016年4月—2018年9月期間經(jīng)病理證實(shí)的60例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，回顧分析其應(yīng)用鉬靶X線檢查的相關(guān)資料，詳細(xì)分析如下。

表1 不同診斷方法與病理分期診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2016年4月—2018年9月期間經(jīng)活檢穿刺或者手術(shù)病理證實(shí)的60例乳腺癌患者，均為女性，且為單側(cè)患病，患者年齡：35歲～66歲，平均年齡（46.39±5.48）歲，病程：4個(gè)月～12個(gè)月，平均病程（7.42±1.05）個(gè)月。所有患者前期采取鉬靶X線檢查、彩色多普勒超聲檢查，相應(yīng)的檢查資料完整，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

儀器設(shè)備：HOLOGIC Selenia Dimensions鉬靶攝影機(jī)以及SIEMENS ACUSON S2000彩色多普勤超聲診斷儀。

鉬靶X線檢查：站立位檢查，告知患者放松，通過全數(shù)字化探測(cè)器獲影像資料，將患者乳腺置于支架上，從多角度實(shí)施檢查，包括內(nèi)外斜位片、頭尾位、病變切線位、病變點(diǎn)壓片等，依據(jù)鉬靶X線規(guī)范操作方法完成，密切關(guān)注不同患者乳腺類型、病灶大小、形態(tài)、乳頭、淋巴結(jié)變化以及周圍皮膚等相關(guān)問題。

彩超檢查：通過探頭觸及患者乳腺，按照順時(shí)針方向從12點(diǎn)鐘開始掃查，對(duì)患側(cè)與健側(cè)乳腺均實(shí)施全面掃查，具體包括橫切面、縱切面以及斜切面等，對(duì)于存在病變的需要繼續(xù)檢查腋窩淋巴結(jié)，明確病變大小、形態(tài)、血流信號(hào)等。

獲取影像學(xué)資料后由經(jīng)驗(yàn)豐富人員（工作時(shí)間≥5年）對(duì)獲取的影像學(xué)實(shí)施評(píng)價(jià)，并隨訪到病理診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：病理分期結(jié)果以及不同方法對(duì)應(yīng)的臨床分期結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)，其中0期34例（56.67%），I期10例（16.67%）、Ⅱ期10例（16.67%）、Ⅲ期5例（8.33%）、Ⅳ期1例（1.67%）。不同方法分期診斷結(jié)果對(duì)比見表1，鉬靶X線病理分期與彩超病理分期結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。鉬靶X線聯(lián)合彩超診斷結(jié)果高于單一診斷方法，不同診斷方法均小于病理診斷結(jié)果（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌篩查與診斷期間有效的病理分期是預(yù)測(cè)預(yù)后以及確定治療方案的關(guān)鍵，因而提高乳腺癌患者不同分期診斷準(zhǔn)確率對(duì)乳腺癌患者診斷與治療具有重要意義。

鉬靶X線攝影是乳腺疾病診斷的重要方法，該方法診斷中因具有無創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單、分辨率高、可重復(fù)性操作等優(yōu)勢(shì)，在乳腺癌篩查中得到了較好應(yīng)用。鄭洪波等學(xué)者在文獻(xiàn)中指出，鉬靶X線乳腺癌診斷符合率87.18%，超聲檢查符合率82.05%，聯(lián)合診斷符合率92．31%，顯示了鉬靶X線在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[2]。

本研究中分析了鉬靶X線在乳腺癌臨床分期方面的應(yīng)用價(jià)值，其診斷準(zhǔn)確率為76.67%，與超聲診斷后75.00%的準(zhǔn)確率較為接近。鉬靶X線聯(lián)合超聲診斷臨床分期準(zhǔn)確率達(dá)到91.67%，數(shù)據(jù)對(duì)比表明，鉬靶X線可為乳腺癌臨床分期提供依據(jù)，但是在不同分期方面均存在一定的誤診，這與鉬靶X線對(duì)致密型乳腺組織分辨率較低有關(guān)。彩色多普勒超聲對(duì)致密型乳腺組織具有較高的分辨率，因而兩者可互相配合。彩色多普勒超聲診斷對(duì)微小鈣化病灶診斷存在局限性。王銳學(xué)者指出對(duì)于無明顯結(jié)節(jié)或者早期乳腺癌看采用鉬靶X線檢查，而對(duì)于變形乳腺癌診斷則可采用超聲影像[3]。

結(jié)合本研究結(jié)果，乳腺癌在分期期間可采取鉬靶X線聯(lián)合彩色超聲診斷方法，便于提高臨床分期準(zhǔn)確率，為患者的早日治療提供依據(jù)。

綜上所述，鉬靶X線技術(shù)可用于不同分期乳腺癌的檢出，但是存在一定的誤診情況，將鉬靶X線檢查與彩超檢查現(xiàn)結(jié)合，可提高乳腺癌不同分期檢出準(zhǔn)確率。