左 晨,欒 麗,王 偉
(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院影像中心 新疆 烏魯木齊 830000)
乳腺癌在女性中有較高的發(fā)病率,統(tǒng)計(jì)資料顯示乳腺癌發(fā)病率占到全身各種惡性腫瘤的7.0%~10.0%[1]。乳腺癌對(duì)婦女的身心健康危害較大,與此同時(shí),隨著婦女保健意識(shí)的提升,越來越多婦女開始重視乳腺癌的篩查。鉬靶X線作為乳腺癌篩查的重要方法,為進(jìn)一步明確鉬靶X線技術(shù)在乳腺癌分期方面的應(yīng)用價(jià)值,本研究以我院2016年4月—2018年9月期間經(jīng)病理證實(shí)的60例乳腺癌患者作為研究對(duì)象,回顧分析其應(yīng)用鉬靶X線檢查的相關(guān)資料,詳細(xì)分析如下。
表1 不同診斷方法與病理分期診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]
研究對(duì)象為我院2016年4月—2018年9月期間經(jīng)活檢穿刺或者手術(shù)病理證實(shí)的60例乳腺癌患者,均為女性,且為單側(cè)患病,患者年齡:35歲~66歲,平均年齡(46.39±5.48)歲,病程:4個(gè)月~12個(gè)月,平均病程(7.42±1.05)個(gè)月。所有患者前期采取鉬靶X線檢查、彩色多普勒超聲檢查,相應(yīng)的檢查資料完整,本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
儀器設(shè)備:HOLOGIC Selenia Dimensions鉬靶攝影機(jī)以及SIEMENS ACUSON S2000彩色多普勤超聲診斷儀。
鉬靶X線檢查:站立位檢查,告知患者放松,通過全數(shù)字化探測(cè)器獲影像資料,將患者乳腺置于支架上,從多角度實(shí)施檢查,包括內(nèi)外斜位片、頭尾位、病變切線位、病變點(diǎn)壓片等,依據(jù)鉬靶X線規(guī)范操作方法完成,密切關(guān)注不同患者乳腺類型、病灶大小、形態(tài)、乳頭、淋巴結(jié)變化以及周圍皮膚等相關(guān)問題。
彩超檢查:通過探頭觸及患者乳腺,按照順時(shí)針方向從12點(diǎn)鐘開始掃查,對(duì)患側(cè)與健側(cè)乳腺均實(shí)施全面掃查,具體包括橫切面、縱切面以及斜切面等,對(duì)于存在病變的需要繼續(xù)檢查腋窩淋巴結(jié),明確病變大小、形態(tài)、血流信號(hào)等。
獲取影像學(xué)資料后由經(jīng)驗(yàn)豐富人員(工作時(shí)間≥5年)對(duì)獲取的影像學(xué)實(shí)施評(píng)價(jià),并隨訪到病理診斷結(jié)果。
觀察指標(biāo):病理分期結(jié)果以及不同方法對(duì)應(yīng)的臨床分期結(jié)果。
60例患者經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí),其中0期34例(56.67%),I期10例(16.67%)、Ⅱ期10例(16.67%)、Ⅲ期5例(8.33%)、Ⅳ期1例(1.67%)。不同方法分期診斷結(jié)果對(duì)比見表1,鉬靶X線病理分期與彩超病理分期結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。鉬靶X線聯(lián)合彩超診斷結(jié)果高于單一診斷方法,不同診斷方法均小于病理診斷結(jié)果(P<0.05)。
乳腺癌篩查與診斷期間有效的病理分期是預(yù)測(cè)預(yù)后以及確定治療方案的關(guān)鍵,因而提高乳腺癌患者不同分期診斷準(zhǔn)確率對(duì)乳腺癌患者診斷與治療具有重要意義。
鉬靶X線攝影是乳腺疾病診斷的重要方法,該方法診斷中因具有無創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單、分辨率高、可重復(fù)性操作等優(yōu)勢(shì),在乳腺癌篩查中得到了較好應(yīng)用。鄭洪波等學(xué)者在文獻(xiàn)中指出,鉬靶X線乳腺癌診斷符合率87.18%,超聲檢查符合率82.05%,聯(lián)合診斷符合率92.31%,顯示了鉬靶X線在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[2]。
本研究中分析了鉬靶X線在乳腺癌臨床分期方面的應(yīng)用價(jià)值,其診斷準(zhǔn)確率為76.67%,與超聲診斷后75.00%的準(zhǔn)確率較為接近。鉬靶X線聯(lián)合超聲診斷臨床分期準(zhǔn)確率達(dá)到91.67%,數(shù)據(jù)對(duì)比表明,鉬靶X線可為乳腺癌臨床分期提供依據(jù),但是在不同分期方面均存在一定的誤診,這與鉬靶X線對(duì)致密型乳腺組織分辨率較低有關(guān)。彩色多普勒超聲對(duì)致密型乳腺組織具有較高的分辨率,因而兩者可互相配合。彩色多普勒超聲診斷對(duì)微小鈣化病灶診斷存在局限性。王銳學(xué)者指出對(duì)于無明顯結(jié)節(jié)或者早期乳腺癌看采用鉬靶X線檢查,而對(duì)于變形乳腺癌診斷則可采用超聲影像[3]。
結(jié)合本研究結(jié)果,乳腺癌在分期期間可采取鉬靶X線聯(lián)合彩色超聲診斷方法,便于提高臨床分期準(zhǔn)確率,為患者的早日治療提供依據(jù)。
綜上所述,鉬靶X線技術(shù)可用于不同分期乳腺癌的檢出,但是存在一定的誤診情況,將鉬靶X線檢查與彩超檢查現(xiàn)結(jié)合,可提高乳腺癌不同分期檢出準(zhǔn)確率。