CT與MRI在急性胰腺炎診斷中的價值對比研究

唐玉波，王殿霞

（棲霞市中醫(yī)醫(yī)院 山東 煙臺 265300）

急性胰腺炎是臨床上比較常見的急腹癥，主要特點表現(xiàn)為病情復雜、發(fā)病急、致死率較高等，急性胰腺炎是由于患者胰蛋白酶消化作用所導致的急性發(fā)作炎癥，且炎癥反應比較嚴重。患者在臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、高熱、消化道出血、嘔吐等。對急性胰腺炎患者實施有效治療的關鍵在于診斷。因此，本文研究CT與MRI在急性胰腺炎診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組29例患者，男16例，女13例，患者年齡18歲至60歲，平均（43.2±5.7）歲；觀察組29例患者，男17例，女12例，患者年齡19歲至62歲，平均（44.5±5.2）歲。

1.2 方法

對照組患者檢查方法：使用的設備為螺旋CT機，從肝頂部實施掃描，掃描方式為平掃，到腎臟下極處。掃描過程綜合的層厚以及層間距分別為3.0mm和1.5mm。掃描時使用的對比劑為非離子型，具體操作為增強掃描，靜脈使用高壓性注射液實施恒速注射，動脈周期影像獲取時間則為25s，并且需要在70s內(nèi)得到實質(zhì)性的信息。

觀察組患者檢查方法：檢查時使用的設備為超導磁共振儀。在檢查之前，醫(yī)護人員需要指導患者正確進行呼吸，掃描時取冠狀位和橫斷位，得到T2W1 FSE FS序列、T1W1 FSGR序列、MRCP序列，并且加強LAVA掃描，使用的對比劑為釓噴酸葡胺，掃描的速率一般控制在2.0ml/s至2.5ml/s；使用呼吸補償技術、上下飽和技術以及流動補償技術等措施，降低呼吸運動、血液流動對檢查結果產(chǎn)生的影響[1]。

由經(jīng)驗豐富的診斷醫(yī)生進行獨立閱片，觀察胰腺液化壞死、胰腺形態(tài)和大小、胰周積液等信息。

1.3 臨床觀察指標

第一，分析診斷準確率和錯誤率；第二，觀察患者胰腺全腺或是局部增大以及胰周滲液情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 對比兩組患者診斷準確率和錯誤率[n（%）]

表2 對比兩組患者疾病類型診斷準確率[n（%）]

3 討論

急性胰腺炎是多種病因作用導致胰酶內(nèi)激活，引起胰腺組織水腫、出血、甚至出現(xiàn)壞死等炎癥反應，臨床上患者主要表現(xiàn)為血胰酶升高、惡心、上腹痛等癥狀。輕度病變患者主要癥狀為胰腺水腫，在臨床上也比較常見，病情具有一定的自限性，預后較好，也被稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)患者出現(xiàn)胰腺出血等癥狀，繼發(fā)腹膜炎、感染以及休克等，在臨床上致死率比較高，是重癥急性胰腺炎[2]。治療急性胰腺炎的關鍵在于診斷，只要在確診之后，醫(yī)生才能制定準確的治療方案，達到治療的目的。

CT在臨床診斷方面有較高的分辨率，并且不會受到脂肪和腸道氣體等因素的影響，在胃腸道疾病的診斷工作中使用極為普遍，將其運用在急性胰腺炎的診斷中，能夠清晰顯示胰腺以及周圍組織的結構；同時，增強CT掃描能夠清楚顯示小范圍內(nèi)的壞死和出血等情況，準確性和敏感性都比較好高[3]。

MRI即磁共振成像，MRI檢查方法不僅技術非常成熟，其分辨率也比較高，在臨床疾病檢查中，其缺點就是不能直接顯示出鈣化結石，在檢查急性胰腺炎過程中，對胰腺以及周圍病變情況都具有比較好的特異性和敏感性，尤其在胰周滲液等方面的檢查上效果更好。同時，MRI在臨床診斷中還具有以下優(yōu)點：第一，在檢查過程中不會對人體造成電離輻射損傷；第二，有多種圖像類型，可形成多序列成像，為醫(yī)生明確病變位置和程度提供豐富且可靠的影像信息；第三，能夠清楚的顯示軟組織結構，診斷肌肉、直腸、膀胱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、子宮、關節(jié)以及陰道等部位的病變時，其檢查更具有臨床價值；第四，能夠在檢查時準確獲得原生三維斷面成像，而不需要重建就能夠得到較為全面的圖像信息。但是，MRI檢查方法在臨床上也有一定的缺陷，對骨折檢查的敏感性不高、危重患者不適合使用該方法進行診斷等，臨床上有一定的局限性[4]。急性胰腺炎的臨床診斷中，MRI的診斷準確率要高于CT檢查，檢查時對患者造成的影響也非常小，在臨床診斷方面擁有更好的診斷結果。因此，在診斷急性胰腺炎時，醫(yī)院更傾向于使用MRI檢查方法，以便提高診斷結果準確性，為臨床治療提供科學的依據(jù)，為患者的身體健康和生命安全提供有力保障。

本次臨床對比研究結果：觀察組患者診斷準確率、疾病類型診斷準確率均高于對照組。

綜上所述，臨床診斷急性胰腺炎時，MRI的診斷準確率更高，對確定疾病類型的準確率也很高，有利于醫(yī)生根據(jù)患者病情制定治療措施，有利于提升治療效果，降低該疾病對患者健康和生命構成的威脅，具有臨床推廣和應用價值。