乳腺癌MRI形態(tài)學特征與血尿酸水平的相關(guān)性研究

馬慶新，張仕狀

（1濰坊醫(yī)學院醫(yī)學影像學系 山東 濰坊 261053）（2濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科 山東 濰坊 261053）

我國女性乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴重的影響女性的身心健康[1]。乳腺癌MRI形態(tài)學表現(xiàn)在一定程度上能夠反映腫瘤的生物學及病理學特征，進而為指導腫瘤治療及評估預(yù)后提供依據(jù)[2]。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，是人體天然的抗氧化劑，能有效清除氧自由基，具有潛在的抗癌能力[3-4]。而關(guān)于乳腺癌MRI形態(tài)學表現(xiàn)與血尿酸水平的相關(guān)性研究少見，本對這一問題進行初步的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院經(jīng)穿刺或手術(shù)病理證實的乳腺癌患者47例納入本研究?；颊咴诖┐袒蚴中g(shù)前1周內(nèi)進行磁共振平掃及動態(tài)增強檢查。全部病人均在穿刺或手術(shù)前1～2天行血尿酸測量。患者在行磁共振及血尿酸水平檢查前未進行任何未進行過手術(shù)、穿刺活檢或放化療，無其他惡性腫瘤病史。

1.2 MRI檢查方法

采用Philips 1.5T MR掃描儀和乳腺專用的多通道相控陣線圈。掃描序列和參數(shù)依次為：（1）TSE-T1WI：TR 650.0ms，TE 8.0ms，層厚5mm，激勵次數(shù)1；（2）脂肪抑制TSE-T2WI：TR 2600.0ms，TE 70.0ms，層厚5mm，激勵次數(shù)1；（3）動態(tài)增強MRI：TR 4.0ms，TE 2.2ms，層厚5mm，對比劑注射前采集蒙片，間歇20s應(yīng)用高壓注射器以3.0ml/s的流率靜脈內(nèi)團注Gd-DTPA對比劑20ml，用20ml生理鹽水沖管。上述序列FOV均為340mm×340mm。

1.3 圖像分析

根據(jù)美國放射學會乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BIRADS）由兩名高年資主治醫(yī)師判讀乳腺癌MRI形態(tài)學特征，如有分歧，共同協(xié)商解決，直到達成一致意見。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析，對計量資料進行正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的資料用（±s））表達。不同MRI形態(tài)學表現(xiàn)間血尿酸水平的比較應(yīng)用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

MRI形態(tài)學表現(xiàn)與患者血尿酸水平的相關(guān)性（表1）

邊緣具有毛刺征的患者的血尿酸水平高于ki-67低表達的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其余MRI征象與患者血尿酸水平均無顯著相關(guān)性，差異無統(tǒng)計學意義。

表1 乳腺癌患者不同MRI形態(tài)學表現(xiàn)之間血尿酸水平的差異

3 討論

毛刺征是乳腺癌的一個重要征象，表現(xiàn)為腫塊邊緣多發(fā)細線條狀影，其病理基礎(chǔ)是腫瘤向周圍組織浸潤及引起的周圍纖維組織增生牽拉所致。有許多研究認為邊緣具有毛刺的乳腺癌ER及PR陽性表達率較高，治療效果好，預(yù)后較好[5-6]。本研究顯示，邊緣具有毛刺的乳腺癌患者的血尿酸水平明顯高于邊緣無毛刺的患者。這一結(jié)果說明血尿酸與乳腺癌患者預(yù)后具有一定的相關(guān)性，血尿酸水平可以用來指導患者的治療和判斷患者的預(yù)后。

分葉征是乳腺癌一種重要的影像學特征。目前分葉征與腫瘤的惡性程度及預(yù)后的關(guān)系有較大的爭議。周云燕等研究認為具有分葉征的非小細胞肺癌患者治療后的血尿酸水平高于治療前[7]。本研究中，乳腺癌腫塊有無分葉征象與患者的血尿酸水平并沒有明顯的相關(guān)性。下一步需要增加樣本量、提高對相關(guān)征象的認識水平，進一研究兩者間的關(guān)系。

一般認為乳腺癌的強化方式與腫瘤的生物學行為及臨床預(yù)后有著密切的關(guān)系。有研究認為由于腫瘤生長迅速，內(nèi)部供血不足，易發(fā)生缺血壞死，影像上就表現(xiàn)為不均勻強化。乳腺癌腫塊環(huán)形強化則是由于腫瘤的邊緣有較多內(nèi)膜不完整的新生血管積聚，其中央多為纖維化組織成分，腫瘤微血管密度下降，從而表現(xiàn)為環(huán)形強化[8]。本研究結(jié)果表明乳腺癌的強化方式與血尿酸水平并無明確相關(guān)性。

綜上所述，乳腺癌患者血尿酸水平與毛刺征之間存在一定的相關(guān)性，說明尿酸作為人體天然的抗氧化劑，具有一定的抗癌作用。血尿酸水平可能對預(yù)測乳腺癌的生物學特性及臨床預(yù)后有一定的價值。