螺旋CT診斷肺癌的臨床意義與影像學(xué)表現(xiàn)分析

孫 鋼，張立娟，王 艷，黃冬梅

（大慶油田腦血管醫(yī)院 黑龍江 大慶 163113）

肺癌是常見的惡性腫瘤之一，具有死亡率高和發(fā)病率高的特點。肺癌的發(fā)病機制與吸煙、就業(yè)環(huán)境和電離輻射等有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)[1]，肺癌患病人數(shù)正逐年遞增，且好發(fā)于男性人群。肺癌患者在患病初期并無明顯癥狀，若已出現(xiàn)明顯癥狀時，病情多已為晚期，因此早期診斷尤為重要，可為醫(yī)生后續(xù)治療方案的制定奠定基礎(chǔ)，提高治療效果。螺旋CT是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的影像學(xué)檢查技術(shù)，并受到醫(yī)護人員和患者的一致好評?，F(xiàn)本文就我院2017年10月—2018年10月所收治的肺癌患者中選取40例，均采用螺旋CT進行診斷，將診斷結(jié)果與病理診斷相比較，并作出分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月—2018年10月在我院就診的肺癌患者中選取40例，以上患者均采用螺旋CT進行診斷，其中女性有15例，男性有25例；最大年齡為80歲，最小年齡為30歲，平均年齡（55.35±5.86）歲；上葉病變?yōu)?0例，下葉病變?yōu)?2例，中葉病變?yōu)?例?；疾r間最長為12個月，最短為3個月，平均病程（8.61±2.46）個月。

1.2 納入及排除標準

納入標準：本次研究均已進經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意；已在研究前告知患者及家屬詳情，并得到同意，且自愿簽署同意書。排除標準：合并嚴重心、脾、腎等器質(zhì)性疾病患者；對比劑有過敏現(xiàn)象患者；意識不清和精神異?；颊撸徊辉概浜媳敬窝芯炕颊?。

1.3 方法

本次研究所選取患者均采用螺旋CT進行診斷，CT機為飛利浦MX4000，患者已經(jīng)過手術(shù)治療，且已將病灶送至病理診斷。將患者調(diào)整為仰臥位，雙臂上抬過頭，后使用該儀器由頭向腳對患者進行掃描。管電流為160mA，管電壓為120kV，層厚調(diào)整為0.5mm，時間為15～20s，床速為5mm/s。探測儀器準直設(shè)置為7.0cm。若在掃描出現(xiàn)肺部節(jié)結(jié)，應(yīng)及時給予薄層重建，且對病灶進行增強化掃描，后將所掃描到的數(shù)據(jù)傳送至數(shù)據(jù)處理工作站，使用相關(guān)軟件對患者肺部圖像加以重建，并及時做好記錄。以上患者經(jīng)過手術(shù)后病理診斷均已確診為肺癌患者。

1.4 觀察指標

記錄采用螺旋CT對阻塞性肺灶、腔內(nèi)外病變、轉(zhuǎn)移改變、管壁增厚的診斷結(jié)果，并與病理診斷相比較，另外記錄螺旋CT檢出率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)進行分析時使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料應(yīng)以（±s））表示，計數(shù)資料則采用卡方值進行比較，若比較結(jié)果顯示P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT征象和病理診斷結(jié)果對比

如表1所示，螺旋CT對阻塞性肺灶、腔內(nèi)外病變、轉(zhuǎn)移改變、管壁增厚的診斷結(jié)果與病理診斷相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 螺旋CT征象和病理診斷結(jié)果對比[n（%）]

2.2 螺旋CT和病理診斷檢出率對比

螺旋CT良性病變檢出率為20.00%，肺癌檢出率為80.00%，病理診斷良性病變檢出率為0，肺癌檢出率為100%，經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌也稱之為支氣管肺癌，是原發(fā)惡性腫瘤之一，好發(fā)于腺體、支氣管粘膜和腺上皮等。男性發(fā)病率高于女性，這與患者長期大量吸煙有著密切關(guān)系，有研究證明[2]，長期大量吸煙人群較之正常人群患有肺癌的幾率高10～20倍，且吸煙年齡越小，患病幾率越高。肺癌的發(fā)病率現(xiàn)已位居癌癥首位，多數(shù)患者在早期時并無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)痰中帶血現(xiàn)象，表明肺癌已發(fā)展為中晚期，因此，在早期診斷時保證較高的準確率至關(guān)重要。

螺旋CT常用于肺癌早期診斷，通過對患者肺部進行掃描，處理圖像，可清晰展現(xiàn)其支氣管充氣和空氣泡征，是醫(yī)生對早期肺癌的診斷依據(jù)[3]。在本次研究中，螺旋CT對阻塞性肺灶、腔內(nèi)外病變、轉(zhuǎn)移改變、管壁增厚的診斷結(jié)果與病理診斷相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。螺旋CT良性病變檢出率為20.00%，肺癌檢出率為80.00%，病理診斷良性病變檢出率為0，肺癌檢出率為100%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究中可發(fā)現(xiàn)螺旋CT具有以下優(yōu)勢：①掃描結(jié)束后將數(shù)據(jù)直接傳送至數(shù)據(jù)處理工作站中，后經(jīng)過多平面重建和容積重建等對所得數(shù)據(jù)進行分析，縮短醫(yī)生等待時間，防止錯失患者最佳治療時機；②螺旋CT在掃描過程中速度較快，降低由于長期閉氣導(dǎo)致的運動偽影事件發(fā)生率，提高檢出率。

綜上所述，螺旋CT應(yīng)用于肺癌患者中具有誤診率低和檢出率高等特點，且診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相近，在肺癌患者的早期診斷中具有重要意義，有較好的診斷價值，值得臨床推廣。