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    第一滴血能用于自測血糖嗎

    2019-04-23 02:50:48莫鵬樊潔婷
    關(guān)鍵詞:組織液扎針滴血

    莫鵬 樊潔婷

    老劉最近查出2型糖尿病,醫(yī)生讓他堅持自測血糖。他向認(rèn)識的幾位糖友取經(jīng),結(jié)果每個人說法都不一樣。有人說測血糖時扎出來的第一滴血測不準(zhǔn),需要丟棄,用第二滴血來測;有人卻說沒有這回事。究竟哪種說法是正確的呢?

    關(guān)于自測血糖,為什么大家會持有不同的看法?火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李全民說,首先大家接受的健康教育是不同的,全國各地、各級醫(yī)院所采用的方法也是不一樣的。各臨床指南中對自我血糖監(jiān)測的規(guī)范化操作,尤其是使用第一滴血還是第二滴血尚未統(tǒng)一。

    自測血糖第一滴血可以用嗎?可以,但應(yīng)使用洗手后或75%的酒精消毒待干后的第一滴血。不洗手的情況下應(yīng)避免接觸含糖物質(zhì)或受壓力,應(yīng)該使用第二滴血。舉個例子,某位患者,平時餐后血糖都在10mmol/L(毫摩爾/升)左右,突然有一天測血糖高到了20mmol/ L,怎么也想不明白是怎么回事,來醫(yī)院找醫(yī)生。醫(yī)生問她吃什么東西了?她想了想,就剛剛吃了塊點(diǎn)心。問洗手了嗎?她說沒有洗。所以,這時候測出的血糖肯定是不能反映她平常血糖水平的。

    第一滴血和第二滴血測出數(shù)值區(qū)別大嗎?中國醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院曾做過一項研究,血糖處于10~20mmol/L時,第一滴血和第二滴血與靜脈血糖值無明顯差別,而當(dāng)血糖值較低和較高時,結(jié)果會出現(xiàn)偏差。在血糖值不太高的情況下,第二滴血測定值更為可信。

    兩次測血糖數(shù)值不一樣,是什么原因呢?在臨床上遇見過這樣的患者,護(hù)士測過血糖了,還要用自己的血糖儀測一下,或者是兩只手都測,結(jié)果數(shù)值不一致。要么懷疑血糖儀不準(zhǔn),要么擔(dān)心自己的病情。我們知道測量本身存在一定的誤差,而且血糖儀的種類五花八門,每個血糖儀都有自己的誤差范圍,應(yīng)以所使用的血糖儀為準(zhǔn)。血糖監(jiān)測不僅受血糖儀影響,試紙貯存是否良好、有無受潮,是否在有效期內(nèi),也是影響測量結(jié)果的重要因素。

    那么,測血糖時扎針后未出血,可以局部擠壓嗎?不可以。有的患者扎針后未出血,或血出得太少,不想再扎第二針,就在局部使勁擠壓,結(jié)果發(fā)現(xiàn)測出的血糖反而比以前低。這是因為擠出的不僅是血液,還有組織液,組織液將血液稀釋,測出的血糖就比平時低了,這肯定是不準(zhǔn)確的。

    測血糖的正確方法是什么呢?應(yīng)該是選擇在指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血。此處血管豐富,神經(jīng)末梢分布較少,采血時不僅不痛且出血充分,不會因出血量的不足影響測定結(jié)果。采血前可先將手臂下垂10~15秒,使指尖充血。扎針后,輕輕推壓手指兩側(cè)至指前端三分之一處,讓血慢慢溢出即可。

    綜上所述,為保證血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性,應(yīng)該選擇正規(guī)血糖儀,保存良好在有效期內(nèi)的試紙。測血糖時,應(yīng)洗凈雙手,手臂下垂10秒,酒精消毒待干,選擇指尖兩側(cè),扎針后輕推手指兩側(cè),取第一滴血測量。

    (摘自《北京青年報》)

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