警惕！兒童也會得脂肪肝

王海娥

謝女士年僅11歲的兒子小軍近期體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶波動在80U/L～120U/L，但所有肝炎病毒指標(biāo)都是陰性。對小軍的初步體格檢查發(fā)現(xiàn)，僅11歲的他身高為1.51米，體重為130斤，皮下脂肪厚度嚴(yán)重超標(biāo)。醫(yī)生追問小軍的生活習(xí)慣，母親反映，兒子平時也沒有什么特別的不良習(xí)慣，但很愛吃零食和炸雞一類的食物，上學(xué)也很聽話，對電腦很感興趣。聽完他們的講述，醫(yī)生建議給小軍做腹部B超檢查，結(jié)果提示為中度脂肪肝。結(jié)合其他檢查結(jié)果，醫(yī)生初步診斷小軍為非酒精性脂肪性肝炎——脂肪性肝病的一種。

謝女士感到不可思議，在她的認(rèn)知范圍中，脂肪肝是一個成人性的疾病，怎么會發(fā)生到孩子的身上？

其實，像小軍這樣的情況并非罕見。隨著生活水平的提高和行為方式的變化，我國兒童脂肪肝發(fā)病率不斷增高。國內(nèi)研究提示：中重度肥胖兒童高血壓的發(fā)病率為30%；“胖墩兒”們的血脂均明顯高于正常兒童。

原因：營養(yǎng)太好 攝入脂肪過多

對于脂肪肝的發(fā)病原因，大多數(shù)人都能說出不少，如飲酒、攝入肉類多等。而關(guān)于兒童的脂肪肝發(fā)病原因，可以從另外的角度進(jìn)行探討。

從懷孕開始，準(zhǔn)媽媽們就開始加強(qiáng)自身的營養(yǎng)。小孩逐漸長大，開始對各類零食感興趣，尤其對香脆可口的油炸食品鐘愛有加。等到上小學(xué)后，家長開始注重孩子的學(xué)習(xí)成績，于是，周末便開始有課程安排，不是補(bǔ)課就是學(xué)習(xí)電腦或琴棋書畫，連每年的寒暑假也不放過，因此孩子的運動時間也無法保障。這樣下來，攝入量多于支出量，過剩的營養(yǎng)以中性脂肪的形式貯存于身體各部位。孩子不僅肥頭大耳、小肚鼓鼓，連人體最大的“化工廠”——肝臟的細(xì)胞內(nèi)外也“堆”滿了多余的脂肪。當(dāng)肝臟的一個個生產(chǎn)車間（肝細(xì)胞）紛紛轉(zhuǎn)崗變成了“脂肪倉庫”的時候，脂肪肝也就形成了。

治療：無須特殊藥物

在治療上，單純的脂肪肝尚無須特殊的藥物，以合理飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、建立正確的行為方式為主。因此膳食中應(yīng)特別注意以下幾個問題：首先，在日常飲食中，要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理性，食物中以五谷雜糧為最多；其次，蔬菜、瓜果類占較大比例，可進(jìn)食適量的牛奶、魚類、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，盡量少攝取糖類、豬油、脂肪類（牛油、動物內(nèi)臟、雞皮、燒鵝、蟹黃等）食物；再次，限制飲食總熱量，營養(yǎng)物質(zhì)超過熱量和代謝需要時，也會變成脂肪儲存。

控制脂肪肝的發(fā)生發(fā)展除了要注意飲食外，運動也是重要的一環(huán)。適當(dāng)?shù)倪\動可消耗多余的熱能，避免脂肪積聚，增強(qiáng)肌肉、骨骼系統(tǒng)及心肺系統(tǒng)功能。對于兒童的運動和行為方式調(diào)節(jié)，以下指引可以作為參考。

原則：選擇兒童喜愛和合適的運動，這樣才能養(yǎng)成長久堅持運動的習(xí)慣；在一次練習(xí)當(dāng)中，應(yīng)包括不同種類的運動，避免兒童對運動失去興趣；珍惜日常生活中的活動機(jī)會，如做家務(wù)，也可為孩子養(yǎng)成勤勞的品格；注重全身運動，如步行、游泳、踩單車等等。強(qiáng)度方面，可讓兒童運動至產(chǎn)生少許勞累的感覺，但應(yīng)為可接受的程度。每次運動時間要維持最少30分鐘，初學(xué)者開始時可分段運動，如分3次，每次10分鐘。運動頻率每星期5～7次（強(qiáng)調(diào)每天運動），以上建議的運動量必須維持18個星期或以上。運動宜按部就班，循序漸進(jìn)，并鼓勵父母、其他家庭成員或朋友與兒童一起運動。在兒童付出努力并取得進(jìn)步時，如體重減少、脂肪減少、運動量增加等，父母應(yīng)給予贊賞和鼓勵。

保持：修正行為習(xí)慣

修正行為的目的在于建立一些新的運動習(xí)慣來取代以往不適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\動習(xí)慣，以下是一些建議：

1.建立良好的飲食習(xí)慣，每日三餐均衡飲食，不可偏食，也不可缺其中一餐，亦不可吃得太飽，不要讓兒童養(yǎng)成吃零食的習(xí)慣，可選一些適量的健康小食在規(guī)律的時間段進(jìn)食。

2.建立健康的行為獎勵制度，孩子表現(xiàn)良好時不要以食物（諸如帶孩子吃麥當(dāng)勞和其他大餐之類）作為獎賞，可把興趣轉(zhuǎn)向其他項目，如上公園、做戶外活動等。

對于已經(jīng)發(fā)生肝功能損害的脂肪肝，可配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，但藥物的選擇宜精簡。在治療的同時，仍以調(diào)整飲食、適量運動為重點，大部分兒童脂肪肝是可以治愈的。（編輯 陸思寒）